— Первый закон об обязательном медицинском страховании был издан в 1991 году, когда появилась угроза бесплатной медицинской помощи, — рассказывает Розалия Семеновна. — В период развала огромного государства была введена система ОМС для того, чтобы защитить и сохранить бесплатную медицинскую помощь. В советские годы все мед-
учреждения обеспечивал бюджет независимо от того, сколько больных они лечат. При новой системе через фонды ОМС стали финансироваться больше те учреждения, что были наиболее востребованы.
— А ведь в нашей республике фонд появился только в 1994 году...
— Переход на новую систему был постепенным. Первоначально в законе не было фондов, были только страховые компании, и лишь в 1993 году ввели специальные госструктуры — фонды ОМС. Наш территориальный фонд до 2012 года переводил деньги лишь за те статьи, что обеспечивают лечебный процесс: медикаменты, питание, мягкий инвентарь и заработную плату медработников. Остальное финансировалось по-прежнему из бюджета.
— А почему ТФОМС впоследствии были переданы все бюджетные средства?
— Система оказалась более эффективной. В 2011 году закон обновили, и с 2012 года все средства для медучреждений идут через нас. Мы оплачиваем все, что прописано в программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе и оказание высокотехнологичной помощи, контролируем качество оказания медпомощи, причем с недавних пор и в частных медицинских учреждениях, которые вступили в систему ОМС...
— В каждом регионе свои, «местные» проблемы. Наверное, и у нас их хватает?
— Есть естественные факторы, которые вызваны труднодоступностью, сложной транспортной схемой. Поэтому на транспортировку уходит гораздо больше средств, чем в других регионах. Если поделить все средства на медпомощь на количество жителей, то мы увидим, что на одного якутянина будет затрачено в 2,5 раза больше средств, чем на москвича. Как мы говорили, сейчас больше средств получают те учреждения, которые больше востребованы. А о каком «потоке» пациентов может идти речь в сельской больнице?
— Но нельзя же их взять и закрыть!
— Понимая это, республика ежегодно выделяет более двух миллиардов рублей на эти цели. Как граждане России селяне тоже имеют право на бесплатную медицину. Кроме этого в Якутии чаще, чем в России, востребованы стационарные койки. Если в России госпитализируется каждый шестой, то у нас устойчиво госпитализируется каждый четвертый.
— Может, в силу сурового климата, социальных условий мы просто больше болеем?
— Объективных данных на это предположение нет. Смертность и заболеваемость не растут, а стационары постоянно переполнены. Если мы лечим каждого четвертого, то это надо грамотно аргументировать.
— Оправдал ли себя принцип обязательного медицинского страхования?
— Думаю, да. Каждый год государство расширяет перечень гарантированной медицинской помощи, различных программ, улучшается материально-техническая база медучреждений, растет зарплата медиков и повышается качество оказываемой населению помощи. Сегодня больше внимания уделяется профилактике, реабилитации. Это следующий этап развития здравоохранения, который так же, как и модернизация, принесет, будем надеяться, позитивные перемены.