Половина из 676 населенных пунктов в Якутии малонаселенные, 44% относятся к категории отдаленных и труднодоступных. Численность жителей 12 районов не достигает и 10 тысяч человек. По данным Минздрава, в селах действуют 14 медицинских учреждений, в составе которых 63 врачебные амбулатории, 211 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов). Первичную медико-санитарную помощь предоставляет 231 самостоятельное медучреждение с общим количеством 2503 койки. В учреждениях здравоохранения на селе заняты 788 врачей и 3265 единиц среднего медперсонала.
Проблемы создает нехватка врачебных кадров в арктических районах. К примеру, Нижнеколымский улус обеспечен медперсоналом на 45,3%, Оймяконский — на 52,6%. В 2011 году по разным причинам выбыли 555 докторов, а прибыли лишь 479. Препятствует закреплению кадров ряд социально-бытовых проблем, в частности, обеспечение жильем. По отчетам на 1 января 2012 года, не имели жилплощади 2226 человек, то есть 7,8% от числа работающих, из них 663 врача (14,3%) и 1181 человек среднего медперсонала (10,5%).
Для укомплектования кадрами медучреждений в труднодоступных северных районах расширяется практика заключения контрактов на любом этапе обучения с гарантией трудоустройства выпускников. Ежегодно выделяются целевые места для абитуриентов из северных, арктических и сельских районов, нуждающихся в специалистах.
Указом Президента РС(Я) утверждена государственная программа «Обеспечение качественным жильем на 2012–2016 годы». Медработникам, проработавшим пять лет по трудовому договору в сельских учреждениях арктических и северных районов, установлена социальная выплата на приобретение жилья или строительство дома. В соответствии с квотой на год в Минстрой направлены заявки на субсидии 32 врачам.
По программе «Земский доктор» выпускникам медицинских вузов, прибывшим на работу в село или пере-ехавшим туда из другого населенного пункта, назначается единовременная компенсационная выплата. По этой программе за год направлены в 55 участковых больниц и сельских амбулаторий 227 молодых специалистов. Каждый получил по 1 млн рублей. Такая форма господдержки ныне дополнена выплатами выехавшим и в рабочие поселки тоже.
По принципу этапности оказания медицинской помощи сельских жителей принимают в стационары центральных и городских больниц, в том числе республиканского уровня в городе Якутске.
Удаленность врачебных участков диктует необходимость широкой квалификации врачей первичного звена, способных брать на себя часть специализированной медицинской помощи. Наличие врачей общей (семейной) практики (ОВП) позволит сохранить сеть малокомплектных лечебно-профилактических учреждений с коечным фондом в малочисленных труднодоступных населенных пунктах. На это нацеливает постановление правительства «Об организации общей врачебной практики в Республике Саха (Якутия)».
Вторым важным разделом работы по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельским жителям является укрепление доврачебной помощи, оказываемой в ФАПах. Они обслуживают 62636 жителей 458 населенных пунктов (18,2% всего сельского населения).
Развитие малокомплектных лечебных учреждений организаторы здравоохранения видят в рациональной оптимизации. Это перевод части круглосуточных коек на койки сестринского ухода, внедрение принципа ОВП, а также расширение практики выездных врачебных бригад. Закуплено шесть мобильных центров здоровья на базе автомобиля «Газель», действующих в Алданском, Сунтарском, Ленском районах и Якутске. Продолжаются строительство, оснащение медицинским оборудованием и мебелью новых участковых больниц, ФАПов.
Ежегодно на санитарную авиацию расходуется свыше 600 млн рублей. Примечательно, что улучшением качества медицинских услуг снижается количество экстренных вылетов (в 2011 году — 6489 часов, за 2012 год — 6266 часов). Приобретение вертолета малого класса с минимальными расходом топлива и затратами на техобслуживание обеспечило бы большую доступность специализированной медицинской помощи жителям сел.
В рамках Программы модернизации здравоохранения созданы и оснащены детская и взрослая передвижные врачебные бригады. Выезжают в районы для диагностики на первом этапе, отбора больных на операции в условиях ЦРБ с приездом профильных бригад. За минувший год специалистами республиканских медучреждений во всех улусах осмотрено около 16 тысяч больных, в том числе более 8 тысяч детей, проведено на выезде свыше 500 операций и 16 тысяч медицинских исследований и манипуляций.
Цель проектной программы по разделу «Развитие здравоохранения на селе» — профилактика заболеваний, обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению сельских территорий на всех этапах ее оказания.