Закупить, доставить, выдать
Комплекс проблем складывается по всей цепочке «закуп — доставка — отпуск», сказала Людмила Вербицкая. Закуп задерживает федеральное финансирование, из-за чего запаздывает проведение торгов на поставку лекарственных препаратов. Однако принятые совместно с Правительством РС(Я) меры позволят теперь не ждать согласований и отчисления средств. В этом году есть возможность объявить аукцион на закуп лекарств для федеральных льготников сразу после выхода постановления Правительства РФ уже в конце декабря или в начале января.
В ходе аукционов на поставку инсулина, противоопухолевых препаратов из года в год выигрывают одни и те же поставщики. Поэтому целесообразно разработать механизм долгосрочных контрактов хотя бы на два года, добавила Людмила Реасовна.
Есть трудности с доставкой посылок в труднодоступные и отдалённые населенные пункты. Усугубляют положение бездорожье, неразвитая транспортная инфраструктура. В поисках выхода из этой ситуации достигнута договорённость с авиакомпанией «Полярные авиалинии» принимать на борт лекарства в первую очередь. Министерством был подготовлен проект нормативного документа, относящего лекарственные препараты к категории «А», чтобы они доставлялись авиарейсом наравне с жизненно необходимыми продовольственными товарами. К сожалению, это предложение отвергнуто как противоречащее федеральному законодательству. Таким образом срочная доставка авиацией возможна лишь на договорной основе. Использование санрейсов тоже проблематично.
Отпуск лекарственных препаратов затруднен отсутствием аптек в малонаселённых наслегах, в Якутии их больше половины. Хотя лицензии на фармацевтическую деятельность имеют 176 ФАПов, 57 врачебных амбулаторий, 111 участковых больниц и пять фельдшерских пунктов. Муниципальные поселения не могут содержать аптеки — слишком затратно, имеет место дефицит фармацевтических кадров. Частичный выход в открытии коммерческих аптек. Министерством подготовлены план мероприятий по бесперебойному обеспечению жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами населения арктических и северных районов, а также проект распоряжения правительства об его утверждении. Документ проходит согласование.
«Федералы» прибавляются
По количеству отказников среди льготников федерального регистра о качестве лекарственного обеспечения судить не стоит, оно остается стабильным в сравнении с другими регионами и составляет 36,5% от всех получателей льгот. За девять месяцев текущего года численность этой категории льготников увеличилась на 1739 якутян, очевидно, за счет инвалидизации.
Между тем ежегодно возрастает число отказников среди ветеранов тыла и жертв политических репрессий, которые обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами по региональной программе. При том что общее количество региональных льготников равно 10973 человека, в 2010 году воспользовались своим правом 4983 человека, в 2011 году – 3857, в 2012-м – 3681, в 2013 году – 2367 человек. Средняя стоимость одного рецепта составила 499,7 рубля.
Отказаться от дженериков
Участников заседания заинтересовало использование так называемых дженериков. Поставка препаратов-дженериков приводит к росту жалоб льготников на отсутствие «нужных» лекарств. Как пояснила Людмила Вербицкая, дженерики – это заменитель оригинального препарата, в котором выдерживается та же самая химическая структура, но их действие зачастую менее эффективно и могут развиться побочные реакции. Стоят они дешевле, поэтому на открытых торгах пользуются преимуществом. Несмотря на это, на средства республиканского бюджета приобретаются оригинальные препараты.
Минздрав республики не раз обращался в федеральное министерство по поводу дженериков. Прозвучало предложение защититься от закупа дженериков, скорректировав техническое задание к конкурсным торгам. Зампред Госкомитета по размещению государственных заказов Пётр Гаврильев подтвердил, что подробно изложенное техзадание позволяет закупать именно оригинальные лекарственные средства.
О расходах и экономии
Депутаты задавали вопросы, которые волнуют избирателей. К примеру, как жителю улуса вернуть потраченные на приобретение лекарства в Якутске собственные деньги. Людмила Вербицкая ответила, что каждый такой факт рассматривается индивидуально. Одно дело, если по месту жительства нужный препарат отсутствовал, и другое, когда человек покупает не по рецепту, а по собственному усмотрению. Однако в любом случае возврат осуществляется не деньгами, а медикаментами.
Существенно прибавилось льготников федерального списка, не учтенных при планировании на год, не сокращаются ли за их счет расходы на остальных? Ничьи интересы не пострадают, по заявке министерства средства из федеральной казны дополняются на каждого, отказа в прибавке не бывает.
Настораживает экономия целевых финансов в результате торгов. В течение года не использовано по назначению 13,8 млн рублей из средств республиканского бюджета. Однако они не выпадут из оборота. В этом отношении наше правительство пошло навстречу. Сэкономленные средства разрешено не возвращать в госбюджет, а направлять на те же цели, то есть на закупку лекарственных препаратов, заверила зам. министра.
В завершение заседания приняты рекомендации постоянного комитета.
Для справки:
Объем финансирования по региональной программе обеспечения жителей Якутии необходимыми лекарственными средствами на 2014 год составляет 516 млн рублей. Для сравнения: в 2010 году на эти цели выделяли 245,2 млн рублей, в 2011 – 257,5 млн, в 2012 – 283,4 млн, в 2013 году – 433,8 млн рублей.
На лекарства детям до трех лет и детям до шести лет из многодетных семей ежегодно расходуется от 15% до 23% целевых финансовых средств: в 2011 году – 60,3 млн рублей, или 23%, в 2012 – 57,6 млн (15%), в 2013 году – 68,2 млн рублей (20%).
На обеспечение представителей малочисленных народов Севера расходуется в среднем 8% от общего объема средств.
Вкратце
Жалобы с мест
После представителей надзорного органа и Комитета по размещению госзаказов выступили главы Эвено-Бытантайского, Анабарского национальных улусов, зам. главы Кобяйского улуса. Коротко высказались посланцы общества инвалидов и съезда эвенов. Каждый говорил о недостаточном обеспечении отдаленных населенных пунктов жизненно необходимыми лекарствами, причем даже в стационарах, жалобах на невозможность получить положенное по рецепту врача. Временно приостанавливала свою деятельность из-за отсутствия лекарственных средств аптека в селе Хонуу. Вносились и предложения. Так, Варвара Полятинская из Кобяйского улуса просила обеспечить прямую доставку части лекарств в село Кобяй, чтобы оттуда развозить в заречные наслеги, отрезанные от райцентра с мая по декабрь.
«Нынешний год был очень тяжелым, — признала Людмила Вербицкая, — но по обеспечению в полном объеме стационарного лечения и наркотическими препаратами проблем не существует». Каждый случай отказа рекомендовано доводить до министерства.