По данным Минздрава Якутии, за время наблюдения (с 1996 года) от ВИЧ-инфицированных матерей на территории РС(Я) родился 121 ребенок, еще пятнадцать прибыли из-за пределов республики, на учете состоят 55 детишек, из них с диагнозом ВИЧ-инфекция — девять. В последние годы наблюдается рост рождаемости среди женщин с этим статусом. Как рассказала врач акушер-гинеколог специализированной поликлиники Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом Галина Каплина, если раньше в год рожали две-три ВИЧ-позитивные женщины, то теперь в среднем около 20‑ти. Нынче уже шестнадцать ВИЧ-положительных мамочек, среди них наша Аня, родили малюток.

Девять из девяти по Апгару
Вирусом ее «наградил» экс-супруг-наркоман, диагноз подтвердился десять лет назад. Анна тут же разорвала все отношения с бывшим мужем, встала на учет. Конечно, сначала был шок, но Аня быстро взяла себя в руки, ведь рядом сынишка, ради которого нельзя было отчаиваться. К тому же очень скоро молодая женщина ощутила эффект антиретровирусной терапии (АРВТ) — она прекрасно себя чувствовала. Единственная разница: появилась необходимость особенно тщательно следить за здоровьем, хотя это, между прочим, не помешает никому.
В награду за стойкость и примерный образ жизни несколько лет назад судьба подарила Анне новую любовь. Ее супруг — «отрицательный», однако он ничуть не сомневался, что хочет ребенка от любимой женщины. Два года назад пара начала капитальную подготовку к беременности: терапия, бесконечные анализы и много других нюансов. Наконец, самым естественным путем Аня забеременела и два месяца назад на 37‑й неделе методом кесарева сечения родила их маленькое чудо.
Рожала Аня в обычном роддоме с обычными роженицами. Одновременно с ней сюда поступила и другая ВИЧ-инфицированная мамочка. Никакому остракизму они здесь не подверглись: не было ни косых взглядов, ни пренебрежения медперсонала, чего, откровенно говоря, Анна очень боялась. Только при первой встрече ее вызвали к врачу в кабинет, и то лишь в целях конфиденциальности. Специалист задал обычные вопросы, поинтересовался самочувствием и… все! В остальном «особая» пациентка не заметила никаких отличий.
Что касается самой беременности и родов, то, по признанию Ани, разница даже не в ее статусе, а в возрасте. И здесь нашу гостью поддержат многие читательницы — матери нескольких детей. После тридцати лет женщины подходят к беременности особенно тщательно, осознанно, они прекрасно знают, что их ждет, морально готовы ко всему, и для каждой главное — здоровье малыша. В этом вопросе мы все одинаковы.
«Нужно лишь соблюдать режим, следить за питанием и, конечно, дисциплинированно принимать все препараты, — рассказывает Аня. — А так в целом практически нет никаких ограничений».
Девочка родилась крепенькой, выписывалась с показателями девять из девяти по шкале Апгара. Сейчас малышке даже ставят перевес — в общем, обычный здоровый карапуз. Анализы на ВИЧ показывают отрицательный результат, но окончательно о ее статусе можно будет судить, только когда ей исполнится полтора года.
«Я ничуть не жалею, что родила, и мы уже думаем о третьем ребеночке, — делится планами Анна. — Понимаю, конечно, что есть процент риска, но на фоне терапии он близок к нулю. Мы с мужем пока не загадываем, все покажет время».

Даже СПИД не приговор
Оптимизм пациентки разделяет и врач-акушер-гинеколог спецполиклиники ГБУ «Центр СПИД» Галина Каплина: у их пациенток чаще всего рождаются здоровые дети. Здесь в первую очередь все зависит от женщины: при адекватной терапии и дисциплине прогноз самый благоприятный. Увы, не все матери сознательные, некоторые не наблюдаются и появляются только уже в родах. В таких случаях нет никаких гарантий. Разумеется, специалисты Центра СПИД проводят профилактику и в родах, и новорожденного, но это не всегда заканчивается благополучно.
«Правильным» мамочам, как наша Аня, в центре оказывается психологическая и социальная помощь. С 14 недель назначается химиопрофилактика. На всех этапах беременности терапия подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от состояния.
Возраст рожениц с ВИЧ от 19 до 39 лет. Был случай, когда рожала и 17‑летняя пациентка.
Течение беременности зависит от стадии. Врачи спецполиклиники не рекомендуют рожать тем, у кого инфекция только что выявилась. В первый период риск заражения ребенка очень велик. Однако на фоне терапии через год-два он снижается. Это касается и мужчин с ВИЧ, поэтому даже у обоих «положительных» родителей может родиться абсолютно здоровый малыш.
Тяжелее всего протекает беременность больных на четвертой стадии (то есть собственно СПИД). Иммунная система ослабевает, и присоединяется много других оппортунистических инфекций: цитамегаловирус, герпес и тому подобные. Это опасно не только для ребенка, но и для самой женщины.
Однако при современной медицине даже стадия СПИД не приговор. Новейшие препараты позволяют нормализовать состояние организма, и продолжительность жизни больных не страдает.
Впрочем, на учете по беременности в СПИД-центре состоят в основном женщины, не достигшие тяжелой стадии. Течение беременности у них абсолютно не отличается. Им, как и остальным мамочкам, показана умеренная физ­нагрузка, та же аквааэробика, другие хобби беременных.
Как отмечает Галина Владимировна, в последние годы приверженность беременных с ВИЧ к терапии стопроцентная. Женщины делают все, чтобы малыш родился здоровым: принимают препараты, тщательно следят за своим питанием, здоровьем.

Грудное молоко под запретом
На 37‑й неделе методом кесарева сечения (чтобы избежать заражения новорожденного во время прохождения по родовым путям) происходит родоразрешение. Здесь применяется уже другая терапия. Как сказала Аня, рожают ВИЧ-положительные мамы в обычном роддоме. Безусловно, здоровым женщинам не о чем беспокоиться: заражение исключено. Дети находятся с мамами, и никакой опасности роженицы с ВИЧ не представляют.
В роддоме их наблюдают специалисты роддома и Центра СПИД. Наступает третий этап — терапия новорожденного. Малыши наблюдаются у педиатров центра (не в обычной поликлинике) в течение восемнадцати месяцев. По окончании этого срока диагноз либо окончательно снимается, либо устанавливается.
В случае подтвержденного диагноза ребенок остается под наблюдением специалистов СПИД-центра. Увы, среди таких деток есть и «отказники». Их отвозят на консультацию в поселок Усть-Ижора, что под Санкт-Петербургом. Там они проходят стационарное лечение.
Несмотря на кажущуюся тяжесть ситуации, перспективы у таких малышей самые благоприятные: они могут спокойно вырасти, выйти замуж, жениться, родить детей и быть неопасными для остальных. Галина Владимировна еще раз подчеркнула, что при адекватной терапии количество вируса снижается и может вообще не определяться. Снижается и риск заражения.
Сказать, что у этих малышей врожденный ВИЧ, однозначно нельзя. Вполне возможно, что дети родились здоровыми, но мать-носитель не соблюла главное условие — не кормить грудью. Дети таких женщин должны находиться на искусственном вскармливании.
Риск заразить ребенка увеличивается и у тех мамочек, кто не принимал назначенные препараты, встречались в практике Галины Владимировны и такие. Правда, это было еще в начале, в последние годы такая несознательность — редкость. А потому врачи Центра СПИД с радостью снимают полуторагодовашек с учета и… дальнейшая судьба им известна только со слов родителей, продолжающих лечение в стенах спецполиклиники, сами малыши переходят под наблюдение участкового педиатра, как и все здоровые карапузы.