В июле 2009 года коллегия Министерства здравоохранения РС(Я) решила создать базу посмертных донорских органов. Но что-то не получается сдвинуть с места этот важный для многих смертельно больных людей вопрос. Между тем количество нуждающихся в пересадке органов остается в России большим, а операций по пересадке органов по-прежнему мало. Трупное донорство в отличие от западных стран у нас развито слабо – общество морально не готово. Потому было принято другое решение – использовать родственные донорские органы.
Республиканская больница №1–НЦМ занимается пересадкой органов уже более десяти лет. Это единственная в республике больница, которая имеет лицензию как центр для трансплантации печени и почки. Обучены три хирурга, анестезиолог, два терапевта. Врачи-лаборанты прошли специальное обучение и получили сертификаты по трансплантации.
Большую помощь докто-рам оказывает наш земляк, хирург федерального Медицинского биофизического центра имени А.И.Бурназяна Александр Аммосов, занимающийся пересадкой печени и работавший многие годы под руководством блестящего хирурга, директора Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов имени В.И Шумакова Минздрава России Сергея Владимировича Готье.
– До сих пор мы занимались пересадкой родственной почки. Сделано более шестидесяти операций. Только за первое полугодие 2013 года их выполнено семь, – рассказывает директор Клинического центра РБ №1–НЦМ Алексей Сидоров. – Такие высокотехнологичные операции – работа штучная. Одно участие в них повышает квалификацию наших специалистов. Буквально сегодня мы получили письмо из Новосибирска, из ФГБУ «ННИИПК им. Е.Н. Мешалкина». Они только планируют с сентября начать программу трансплантации печени от кровного родственного донора. А мы уже начали…
Наши врачи к пересадке печени готовились давно, и вот в конце июня свершилось! Проведена первая за Уралом операция по пересадке фрагмента печени от родственного донора. Операция эта высшей категории сложности.
– Печень – единственный орган в организме, способный регенерировать и восстанавливать функцию после удаления части, — объясняет Сидоров. – У донора забирается большая часть печени, а это почти 70%. Считается, что оставшиеся тридцать смогут обеспечить жизнедеятельность организма.
Хотя наш Медцентр оснащен таким же медицинским оборудованием, какое используется известными московскими клиниками, и специалисты есть, операции по удалению половины печени в Якутии до сих пор не проводились.
– Пересадка органов, — говорит Алексей Николаевич, – применяется только тогда, когда никакие другие методы лечения уже не помогут. Родственная пересадка печени обладает такими преимуществами, как плановая операция и отсутствие долгого ожидания донорского органа.
В проведении первой операции на печени приняла участие большая группа медиков центра. Операция шла более 15 часов. Врачи сменяли друг друга. Все они прошли обучение по пересадке органов в Москве: генеральный директор РБ№1–НЦМ Валерий Петров, заведующий хирургическим отделением №1 Александр Захаров, анестезиолог Очир Дашидымбрылов, хирурги хирургического отделения №1 Иван Бодунов, Дмитрий Тимирдяев, заведующий отделением реанимации Геннадий Григорьев, анестезиолог Александр Лугинов, сотрудники операционного блока, отделения переливания крови, директор Клинического центра Алексей Сидоров и многие медики отделения реанимации и интенсивной терапии. Подготовкой пациента и доноров занимались терапевты, также имеющие специальную подготовку по трансплантологии, Вера Пестерева и Ольга Егорова.
Заведующий отделом трансплантации ФМБЦ им. А.И.Бурназяна Александр Аммосов и его московский коллега, прилетевшие в Якутск в 8-00 утра, в 11-30 вместе с якутскими медиками уже стояли у операционного стола. Операция завершилась в 5-00 следующего дня.
– Назавтра пациенту была проведена еще одна операция. В результате наблюдения за пациентом в течение недели стало понятно, что орган не приживается. Тогда А.Аммосов прилетел повторно и провел еще одну операцию.
На этот раз донором стал родной дядя пациента. Так что реципиент, с детства больной гепатитом В и Д, перенес пересадку печени дважды: 28 июня и неделю спустя.
– Доктор, который проводит такую операцию, должен уметь шить, как сосудистые хирурги, нитками тоньше человеческого волоса под лупой, владеть УЗИ-диагностикой и многим другим. Наши врачи все это умеют....
Сейчас состояние молодого человека нормализуется. Его перевели из реанимации в отделение, а оба донора выписались домой.
Одной операции, даже успешной, разумеется, мало. Пациент будет продолжать наблюдаться у гастроэнтерологов, получать специальное лечение, которое должно предупредить отторжение пересаженного органа.
Алексей Николаевич рассказал, что в день операции пришли шесть якутян, чтобы встретиться с Александром Аммосовым. Как потом оказалось, это были его пациенты, успешно перенесшие операцию по пересадке печени в Москве.
– Все они очень активные, жизнерадостные люди, и надо полагать, что и у нашего пациента, как у них, все будет нормально.
О планах на будущее Алексей Николаевич говорит осторожно: высокотехнологичные виды лечения, к которым относится трансплантология, должны проводиться по федеральным квотам.
— Это очень затратное мероприятие, но нам хотелось бы, конечно, делать операции по пересадке печени чаще, даже чисто в профессиональном плане. Надо набираться опыта, поэтому планируем подать заявку на пять квот.
Будем надеяться, что деньги на трансплантацию, а значит, и возможность проведения операций появятся уже в ближайшее время. Дело остается за просвещением сограждан. Сергей Готье, принимавший участие в 2009 году в расширенном заседании Коллегии Министерства здравоохранения республики, тогда выразил надежду на развитие трансплантологии:
– Такая страна, как Россия, может решить проблему органного донорства, если преодолеет ханжество и поднимет культуру населения.