Если спросить случайного человека, чем занимается анестезиолог-реаниматолог, то он вряд ли внятно сможет объяснить. Если сможет, то сталкивался с этим сам. Более того, даже будущие медики говорят, что анестезиологи практически отдыхают во время операции, безучастно наблюдая, как работают хирурги. Между тем такое мнение весьма ошибочно. Эта профессия требует серьезных знаний, умения вникать в тонкости не только своей, но и смежной специальности. Без анестезиолога не обойдется ни одна операция. И не дай вам Бог когда-нибудь узнать, что такое плохой наркоз!
Самое большое отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии находится в Республиканской больнице №2 Центра экстренной медицинской помощи. Оно рассчитано на 18 коек, и работают здесь 150 человек, из которых 40 врачей. Мы идем с заведующей отделением Татьяной Макаровой мимо каталок, палат, спешащих врачей и сестер. Больные здесь по коридорам не ходят. В реанимацию поступают в критическом состоянии, не до прогулок и перекуров.
— К нам привозят больных по «скорой помощи», переводят из других медицинских учреждений, а некоторые поступают по санавиации. Правда, это небольшой процент больных, к нам ведь отправляют самых тяжелых, многим оказывают помощь на месте, – рассказывает мне Татьяна Семеновна.
— Ваши сотрудники тоже летают в командировки?
— Медицина катастроф – это отдельное учреждение. У них есть свои врачи, наши их периодически заменяют или выезжают в особенно тяжелых случаях.
— С какими проблемами поступают к вам люди?
— В первую очередь с различными травмами. Очень много людей с запущенными болезнями. Видимо, много работают и мало лечатся, уже в полностью запущенном состоянии поступают к нам с пневмониями, кровотечениями, циррозами печени, желудочно-кишечными заболеваниями, прободениями язвы. Если раньше в год случалось два-три панкреонекроза, и это считалось много, то теперь бывает в день по два-три панкреонекроза. Все из-за неправильного питания, самолечения. Иные люди ходят до последнего, пока не упадут. Ходить в поликлинику лень или нет времени сидеть в очередях, доводят себя до такого состояния. Встречаются трудоголики или люди, которые боятся врачей. Ну и алкоголики, вдруг протрезвевшие и обнаружившие, что все болит. Из-за этого наплыв на больницу очень большой.
— Самоубийц тоже к вам привозят. Изменился ли за последнее время этот контингент?
— В среде молодежи по-прежнему лидирует несчастная любовь. В основном травятся таблетками из аптечки.
— Это же испорченное здоровье на всю жизнь…
— Увы, никто не думает об этом. После попытки повеситься развивается гипоксия головного мозга, энцефалопатия — и головные боли на всю жизнь обеспечены. Если люди травятся медикаментами, токсическое воздействие на почки, печень и головной мозг даром не проходит. Люди об этом совершенно не думают, они прозревают уже позже, у нас в отделении, но поздно уже, здоровью нанесен ущерб.
— Поскольку у вас экстренное отделение, наверняка есть временные нормы, за сколько времени нужно принять и оформить пациента?
— В приемном покое больной должен находиться не более двух часов. Но в течение этих двух часов ему делают полностью анализы, УЗИ, рентген, если, конечно, он не истекает кровью и его не надо срочно оперировать. «Скорая» сообщает нам по рации, какого именно больного к нам везут и чем ему уже помогли. А мы встречаем в приемном покое и решаем, обследовать его или оперировать сразу. Был случай, когда все оперблоки были заняты, оперировали в маленьком зале, где обычно зашивают порезы и обрабатывают мелкие травмы.
— То есть главное качество реаниматолога-анестезиолога – умение быстро принимать решения.
— Поэтому у нас работают в основном холерики, которые должны очень быстро соображать, что нужно делать. Коллектив довольно молодой. Мы специально отбираем молодежь, в анестезиологию идут самые яркие. Нужны соответствующий уровень знаний и особые человеческие качества. Бывает, приходят случайные люди, они долго здесь не работают, даже не всегда заканчивают ординатуру. А наши люди вливаются сразу.
Людей пожилых не так много, в основном врачи. В почтенном возрасте наша работа трудна. Это и хорошо, и плохо, уходят люди опытные, на которых можно с закрытыми глазами положиться. Но специфика такова, что пожилые уходят в более спокойные отделения Якутска, их около 15. Ведь наше отделение экстренное, работа здесь более напряженная, и ее из года в год становится больше. Если в 2011 году было 5800 наркозов, то в 2012-м — более 6000. Это при том, что в оперблоках периодически идет ремонт. За год проходит 4000 больных, ежегодно их количество увеличивается на 100-200 человек.
— С чего начинает в реанимации молодой специалист?
— С инструктажа по технике безопасности.
— Ваше отделение так и напичкано аппаратурой.
— У нас ее огромное количество, и вся она очень дорого стоит. Анестезиологи ведь не только обездвиживают и обезболивают, они берут все функции организма под контроль: дыхание, сердечно-сосудистую и мышечную системы. В течение одного, двух, пяти часов, пока идет операция, анестезиолог внимательно следит за изменениями в организме. Он высчитывает дозировку до миллилитра, чтобы не было отека и побочных эффектов. Наши медикаменты и оборудование очень дорого стоят, и не секрет, что все медицинские фирмы аппаратуру делают в среднем на 5 лет. Наше отделение отвечает всем требованиям, парк оборудования обновляется каждый год. Руководство больницы обновляет его поэтапно.
— У каждого врача свое кладбище, в реанимации оно немаленькое...
— В год поступает около 4000, умирает в нашем отделении за год от 250 до 350 человек. Мы всегда обсуждаем летальные случаи. Эти случаи разбирает администрация, мы обсуждаем их и в коллективе: что бы еще можно было сделать, чтобы человек остался жив. Среди умерших большой процент людей, поступающих с четвертой степенью рака или перенесших инсульт. Лежачие инсультники мгновенно хватают любую инфекцию, к нам их привозят с сильнейшей пневмонией и дыхательной недостаточностью.
— Ну, не будем о грустном, уже в апреле вы празднуете 30-летний юбилей, это замечательно. Правда, что вы называете себя вторыми после Бога?
— Да, в шутку, конечно. У анестезиологов-реаниматологов есть любимая байка.
Вопрос: — Кто первый анестезиолог-реаниматолог в мире?
Ответ: — Тот, кто усыпил Адама перед тем, как вынуть из него ребро, из которого создал Еву.
Вопрос: — Кто первый анестезиолог в мире?
Ответ: — Тот, кто воскресил Иисуса Христа, когда его распяли на кресте.
Вопрос: — Господь Бог?
Ответ: — Да! И мы занимаемся Божьим промыслом.