Национальный центр медицины: «Операции? Будут!»
В Республиканской больнице №1-НЦМ готовятся не к кризису — к операциям. Причем рассчитывают, что в 2015 году их будет даже больше.
— В 2014 году нам выделили 423 квоты. Нынче ожидаем 441, — сообщил первый заместитель генерального директора РБ №1-НЦМ Владимир Попов.
Тенденция роста и правда бросается в глаза. В 2007 году Медцентр первым из больниц Якутии получил государственный заказ на выполнение высокотехнологичных операций (сердечно-сосудистых и нейрохирургических), финансируемых федеральным и республиканским бюджетами, на первых порах ему выделили всего 210 квот. В 2011‑м госзаказ увеличили до 328, в 2014‑м до 423 …
Кстати, одним из условий федерального финансирования дорогостоящих операций было то, что выполнялись они не только якутянам, но и жителям соседних регионов. В результате пациентами якутских кардио- и нейрохирургов не раз становились жители Магадана, Камчатки и т. д.
Помимо удовлетворения чисто профессиональных амбиций докторов, а государственный заказ получает далеко не каждая российская клиника, квоты действительно делают доступнее высокотехнологичную медицинскую помощь для якутян. Дело в том, что одна нейрохирургическая операция обходится в среднем в 187 тысяч рублей. Кардиохирургическая еще дороже — примерно 225 тысяч.
Понятно, что Якутии было бы очень накладно финансировать их в одиночку. Благодаря же госзаказу часть расходов взял на себя федеральный бюджет. В результате только операций на сердце в прошлом году было проведено 320, а еще 100 нейрохирургических и 3 трансплантации, на что Медцентр получил около 70 млн рублей: почти 15 млн из федерального бюджета и более 56 млн из республиканского.
Говорят, что самое дорогое в таких операциях — расходные материалы, многие из которых приходится импортировать. Неудивительно, что с началом кризиса цены на них взлетели в первую очередь.
— Владимир Степанович, не может ли так случиться, что по мере роста цен на расходники количество операций придется сокращать?
— Не думаю. Мы уже получили приказ министра здравоохранения РС(Я), где названы конкретные цифры на 2015 год. Это 441 квота — 100 нейрохирургических операций, 3 трансплантации. Кардиохирургических операций планируется даже больше, чем в прошлом году, — 338. Так что мы готовимся к операциям и надеемся, что изменений не будет.
Честно говоря, надеются на это и пациенты — спрос на такие операции высок всегда. Хотя благодаря тому, что с 2000 года операции на сердце в Медцентре поставили на поток, доведя их в среднем до 500 в год, очередь на них сравнительно невелика. Разу-меется, выручают и давние контакты с профильными клиниками Хабаровска, Томска, Новосибирска, Москвы — туда тоже направляют больных из Якутии. В этом случае финансирование берет на себя федеральный центр.
Правда, иногда случаются казусы. Надо полагать, приятные для якутских врачей.
— У нас бывали больные, которые, уже получив направление в федеральные клиники, в последний момент отказывались ехать. Просили: «Прооперируйте в Медцентре!» — рассказывает Владимир Попов. — И вот тут начинается аврал! Ведь приходится искать финансы на неплановые операции…
Республиканская больница №2: «Не сложнее, чем раньше»
Кризис кризисом, а в Республиканской больнице №2 тем временем квоты на дорогостоящие операции… выросли в три раза.
«Как вам это удалось?» — интересуюсь у заместителя главного врача по клинико-экспертной работе Надежды Петровой, курирующей оказание высокотехнологичной помощи.
Она объясняет: помимо уже привычного госзаказа в 2015 году больница впервые участвует в программе оказания высокотехнологической медпомощи, финансируемой из ОМС. Дело в том, что лечение с помощью высоких технологий постепенно погружается в систему ОМС. А значит, появился еще один источник финансирования таких операций.
— В итоге 385 квот мы получим в рамках государственного заказа, а еще 1143 операции профинансирует ОМС. Не скрою, для нас это большая удача. Число пациентов, которые смогут в Якутске получить такое лечение, возрастет в разы, — говорит она.
Прежде всего речь о сердечно-сосудистых операциях, например, больным, которым требуется стентирование, а также об эндопротезировании суставов, хирургических вмешательствах при челюстно-лицевых патологиях, в комбустиологии, травматологии и ортопедии и т. д.
В РБ №2 — ЦЭМП число выделяемых квот тоже растет из года в год. Так же, впрочем, как и число желающих их получить.
— Это и неудивительно — они кардинально меняют качество жизни больного, — рассказывает Надежда Семеновна. — Взять, к примеру, чрезвертельный перелом шейки бедра — самая распространенная проблема у пожилых. Раньше его лечили лишь консервативно, заковывая человека в гипс и на месяцы обрекая на неподвижность. Сейчас, если позволяет здоровье пациента, ему имплантируют специальный гамма-штифт. С ним он встает уже на второй день. А на десятый покидает отделение на своих ногах…
— Не станет ли сложнее получить квоту на дорогостоящую операцию?
— Не думаю. Число выделяемых квот увеличивается, они становятся доступнее. Отказать могут по одной причине — в случае противопоказаний. Например, при нарушениях ритма сердца, после инсультов… Ведь любая операция — это риск. А если противопоказаний нет и в наличии необходимые расходные материалы, то проблем, как правило, не возникает…
Минздрав: «Регионы не обижены…»
То, что год предстоит непростой, в Минздраве знают. Тем не менее комментируют ситуацию с квотами так: обязательства перед пациентами должны быть выполнены при любых обстоятельствах.
На чем основана уверенность? На конкретных расчетах.
— Начну с того, что все заявленные нами объемы медицинской помощи, которые потребуются Якутии в 2015 году, Минздрав России утвердил, — сказала заместитель министра здравоохранения РС(Я) Людмила Вербицкая. — Никаких ограничений по лечению за пределами Якутии нет. Наоборот, независимо от складывающейся финансовой ситуации в стране регионам даже увеличили квоты на лечение в федеральных клиниках. Якутия не исключение…
Что же касается той высокотехнологичной медпомощи, которая в рамках госзаказа оказывается в больницах самой республики, то, как заметила Людмила Ильясовна, Якутия, во‑первых, сохранила объемы 2014 года. А во‑вторых, сейчас речь идет о том, чтобы их увеличить. Прежде всего это касается эндопротезирования, кардио- и нейрохирургических операций.
Я поинтересовалась, насколько это реально. Ведь не исключено, что расходный материал будет дорожать и впредь.
Оказалось, республиканский Минздрав уже обговаривает возможность повышения тарифов на высокотехнологичную помощь, которую финансирует ОМС. Это позволило бы больницам покрыть их расходы.
— Так что хочу заверить: ситуация абсолютно стабильна, — заключила Людмила Вербицкая…