В последующих номерах посвятим отдельные выпуски самым информативным и эффективным методам диагностики, и тогда загадочные аббревиатуры МРТ, КТ, УЗИ, МСКТ, ПЭТ и прочие, перестанут быть для вас таинственными и пугающими. Итак, куда и зачем отправляют нас врачи.
ОАК
Первым делом нас направляют сдавать кровь, как мы различаем, «из пальца и из вены». Общий (он же клинический) и биохимический анализы крови определяют состав крови. По нему можно судить о развитии в организме патологических процессов. Например, снижение в крови уровня эритроцитов — признак анемии, а по морфологическим признакам эритроцитов можно понять, о какой конкретно анемии идет речь.
Повышение уровня лейкоцитов (нейтрофилов) в крови и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствует о воспалительном процессе, а повышение количества эозинофилов — об аллергическом.
Биохимические маркеры характеризуют функции внутренних органов и состояние обмена веществ в целом. Например, повышение уровня глюкозы является прямым доказательством сахарного диабета. Повышение уровня креатинина и мочевины говорит о почечной недостаточности, а билирубина и ферментов печени — о поражении печени.
ОАМ
Общий анализ мочи (ОАМ) является важным диагностическим методом в распознавании различных заболеваний мочеполовой системы и других органов, включая сердечно-сосудистую систему. Он не обладает большой специфичностью, однако в совокупности с другими методами исследования позволяет более полно судить о функционировании систем организма. Его не стоит недооценивать, поскольку ОАМ помогает даже выявить на ранних стадиях онкологические заболевания. Специализированными являются анализы мочи по Нечипоренко, по Сулковичу, биохимический анализ мочи.
копрограмма
Анализ кала (копрограмма). Определение состава кала является дополнительным методом диагностики заболеваний пищеварительной системы. Он позволяет установить нарушение функций желудка, поджелудочной железы, печени, наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.
Паразитологическое исследование каловых масс выявляет присутствие в них яиц, живых паразитов или их фрагментов и тем самым способствует установлению точного диагноза той или иной паразитной инвазии.
рентген
Рентгенологическое исследование. Существует множество критериев, по которым можно судить об изменениях внутренних органов с помощью рентгеновских снимков. Для такого исследования доступны только плотные ткани, задерживающие рентгеновское излучение, поэтому наибольшее применение этот метод исследования получил в области травматологии.
Для исследования внутренних органов применяют методы контрастирования: в полость органа вводят вещество, задерживающее рентгеновские лучи.
К недостаткам метода можно отнести его ограниченную информативность в ряде случаев и облучение, которому подвергается пациент.
КТ
Компьютерная томография. Метод также основан на использовании рентгеновского излучения и обладает тем же недостатком — облучение. Современные аппараты позволяют снизить его дозу до минимума. Осложнений после этой процедуры не наблюдается.
В отличие от простого рентгенологического исследования при КТ данные обрабатываются на компьютере, который генерирует изображение. Благодаря этому метод отличается большой чувствительностью и точностью. Компьютерную томографию применяют для диагностики морфологических изменений внутренних органов, определения опухолей, внутренних кровоизлияний и пр. Надежность этого метода колеблется от 90% (в случае поражения поджелудочной железы) до 100% (в случае диагностики опухолей и расстройств мозгового кровообращения).
МРТ
Магнитно-резонансная томография. В основу метода лег феномен магнитно-ядерного резонанса (испускание атомами электромагнитных волн при возбуждении их сильным магнитным полем). При таком обследовании пациент не подвергается облучению, оно абсолютно безопасно для здоровья.
В настоящее время магнитно-ядерная томография является самым информативным методом диагностики морфологических изменений головного и спинного мозга. В случае заболеваний, связанных с поражением легких или желчного пузыря, его информативность ограничена.
Недостатком МРТ можно считать ее высокую стоимость и большую длительность проведения процедуры.
УЗИ
Ультразвуковая диагностика. Ультразвуковая эхолокация является очень чувствительным методом и применяется в различных сферах медицины. В диагностике болезней внутренних органов УЗИ применяют для определения места расположения внутренних органов, их размеров и структурных особенностей их отдельных частей, наличия различных патологических образований.
Ультразвуковое исследование является решающим в диагностике мочекаменной болезни, пороков сердца. Метод широко применяется в акушерстве и гинекологии для диагностики беременности, пренатальной диагностики болезней плода и для определения заболеваний матки и ее придатков.
Одно из направлений ультразвуковой эхолокации — доплерография — метод, который позволяет определить качественные и количественные характеристики циркуляции крови в кровеносных сосудах и сердце.
эндоскопия
Одним из наиболее ярких примеров применения эндоскопии является гатстродуоденоскопия (осмотр внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки), с помощью которой находят такие патологии, как гастрит, эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также наличие язв, прободений, стенозов, кровотечений.
Эндоскопические методы лечения и диагностики относятся к малоинвазивным (малотравматичным) и, как правило, переносятся больными гораздо легче, чем классические лапаротомии и пр. Диагностическая точность эндоскопических методов близка к 100%.
Мнение врача
Семь раз узнай, один — сдай!
Врач-терапевт Леонид ХАРЛАМПЬЕВ рассказал, как правильно подготовиться к самым распространенным медицинским исследованиям:
— Небрежное отношение к этим процедурам может помешать поставить точный диагноз, а значит, и назначить правильное лечение. Вы же не хотите, чтобы у вас нашли то, чего нет, а потом от этого несуществующего начали лечить?
Чтобы этого не произошло, запомните некоторые правила. Например, биохимический анализ крови надо делать в утренние часы и только натощак. Перед этим нельзя есть, пить, жевать жвачку, стоит воздержаться даже от чистки зубов.
Общий анализ мочи специальной подготовки не требует. Желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы, красное вино, поливитамины). Для анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую чистую емкость, перемешать и часть мочи поместить в специальную баночку. Не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
Если вы хотите правильно сдать анализ кала, за 7–10 дней до сдачи надо отменить лекарственные препараты — все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток. В течение четырех — пяти дней необходимо придерживаться диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, одно — два яйца всмятку, немного свежих фруктов.
Соблюдая эти несложные правила, можете быть уверены, что у вас не найдут ничего лишнего.