Теперь персональный подбор лекарств возможен и в Якутске. От пациента для этого требуется всего лишь сдать на анализ кровь.
...Заведующая центром, главный внештатный фармаколог Минздрава РС(Я) Яна Чертовских показывает огромный, похожий на сейф, аппарат: именно на нем определяют концентрацию лекарственных средств в крови. Аппарат — автомат. Все, что требуется от лаборанта, это загрузить в него пробирки с кровью, ввести данные и через некоторое время получить результат. Потом его расшифруют клинические фармакологи и отправят заключение лечащему врачу пациента. Например, что стандартная дозировка для данного человека великовата: для результата ему хватит и половины. А вот другому, наоборот, ее можно увеличить на треть...
Как такое возможно?
— Дело в том, что число лекарств, выбрасываемых на мировой фармацевтический рынок, растет, а вот эффективность терапии, по данным Всемирной организации здравоохранения, всего 60%, — говорит Яна Валерьевна. — Выяснилось, что при назначении стандартной дозы препарата у одних пациентов его концентрация в крови оказывается слишком высокой (и это дает побочные эффекты вплоть до летального исхода), а у других она низка. А все дело в том, что у каждого человека — свой полиморфизм генов, предрасполагающий к определенной дозе. «На глазок» ее подобрать нельзя!..
Отныне разбираться в особенностях человеческого организма, перед тем, как прописать ему лекарство, докторам помогают молекулярно-генетические технологии.
А началось все в 2013 году, когда Министерство здравоохранения РС(Я) приняло решение развивать в Якутии персонализированную медицину, открыло такой центр на базе Республиканской больницы №3 и командировало наших клинических фармакологов осваивать новые технологии в Москву. Причем обучение прошли специалисты не только самого центра (он расположился на третьем этаже поликлиники РБ№3 по ул.Кирова), но и 54 врача в районах. И это значит, что сегодня воспользоваться открывшейся возможностью могут не только жители Якутска, но и улусов.
— Схема уже отработана. В районе у больного берут из вены кровь и самолетом доставляют пробы к нам. Потом в электронном виде мы отправляем врачам результат, — рассказывает Яна Валерьевна.
...Впрочем, препаратов, как известно, тысячи. В каких случаях врачи прибегают к столь сложным методикам?
— Сейчас это практикуется в основном при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях и т.д. Например, в онкологии это важно в плане определения чувствительности организма пациента к тем или иным лекарствам. Ведь онкопрепараты очень дороги. Зачем назначать те, которые пациенту окажутся бесполезны? Вот почему в данном случае такое тестирование должно проводиться до назначения и закупки лекарства...
Имеет смысл подбирать дозу и тогда, говорит она, когда человек вынужден принимать препарат подолгу и возможны побочные эффекты. Или же когда ему одновременно прописывают по 5-7 лекарств.
Само тестирование состоит как бы из двух этапов. Сначала методами фармакогенетики (тут врачи центра работают вместе с учеными СВФУ им.Аммосова) определяется, показан ли пациенту препарат вообще. Затем уже фармакокинетика определяет оптимальную концентрацию препарата в крови, то есть нужную дозу.
Пока работают по 10 препаратам: кардиологическим, противоэпилептическим, для лечения бронхиальной астмы и т.д. Но надеются со временем список расширить, особенно, если появится новое оборудование, который будет работать со всеми группами лекарств. Кроме того, с его помощью результат можно будет получить всего за час. «Это важно в экстренных случаях, когда, например, в отделение поступил тяжелый больной», — говорит Яна Чертовских.
Сейчас разработаны тесты лишь на самые актуальные препараты. Однако создание новых идет стремительно, и они быстро внедряются в практику.
— Смогут ли сами пациенты по собственному желанию пройти такое обследование у вас, чтобы получить прогноз по действию лекарств?
— Да. Нужно только прийти в поликлинику к лечащему врачу и взять направление к нам.
При этом, в отличие от многих других российских городов, где подобные услуги оказывают только в частных клиниках, а значит, платно, в Якутии для пациента они не будет стоить ничего. Все расходы взял на себя республиканский бюджет.
...По сути, открытие такого центра в Якутии — еще один шаг республиканского здравоохранения к медицине инновационной, которую называют «медициной XXI века». В ней должно работать только то, что эффективно, надежно и безопасно. И это не отход от старых традиций, а ревизия всего, чем уже располагают врачи. А еще понимание того, что к пациентам — таким разным! — с одним мерилом подходить нельзя...