Всего-то три сантиметра

Пациентка М. обратилась в суд с иском к ООО «ВикториКлиник» о возмещении материального и морального вреда. В ноябре 2012 года она пришла на прием к хирургу «ВикториКлиник» с жалобой на боль под правой лопаткой из-за образовавшегося в том месте карбункула. Хирург увидел болезненный гнойничок размером 3 сантиметра в диаметре. Он произвел вскрытие и дренирование гнойника, сделал перевязку. Выписал больничный на пять дней. Закрыли его по требованию пациентки.
Через три недели М. снова обратилась в «ВикториКлиник», на этот раз с болями в пояснице. Врач-терапевт связи этих болей с карбункулом в области лопатки не нашла. Поэтому поставила диагноз — пояснично-крестцовый остеохондроз, но назначила анализы.
Через день М. обратилась к другому терапевту клиники. Последняя поставила практически тот же диагноз — остеохондроз грудного, поясничного отделов позвоночника. Не исключался опоясывающий герпес.
Терапевт назначила повторный прием, но он уже не понадобился. Пациентка попала на «скорой помощи» в РБ №2 —ЦЭМП. Ее госпитализировали в урологическое отделение Жатайской больницы. Там поставили диагноз хронический пиелонефрит, была произведена новокаиновая блокада.
Скоро М. по направлению врача из поликлиники №1 снова поступила в РБ-2. И только после серьезного исследования, двух МРТ стало понятно, что у человека распространенный эпидуральный абсцесс в позвоночнике со сдавлением спинного мозга. Была произведена сложная операция. Жизнь спасли, но М. из-за нарушения статодинамических функций (то есть пострадала свобода движений) получила инвалидность третьей группы.
Кто мог подумать, что гнойничок вызовет такие последствия!
Впрочем, эксперты Бюро судебно-медицинской экспертизы Минздрава РС(Я) только ПРЕДПОЛОЖИЛИ, что гнойничок послужил причиной абсцесса.
Редкая болезнь
Конечно, ООО «ВикториКлиник» в суде грамотно защищалось. Ведь спинальный эпидуральный абсцесс — заболевание редкое. Встречается с частотой 0,2 — 1,2 случая на 10000 поступлений в больницу! Редкость болезни, а также неспецифичность ее клинических проявлений часто приводят к запоздалой диагностике.
И то правда. Если даже в условиях стационара не сразу установили диагноз, то как это сделать обычным, пусть коммерческим, врачам амбулатории?
Суд все-таки отметил, что врач-хирург не выполнил нужный объем диагностических и лечебных мероприятий, регламентированный «Стандартом медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом», утвержденным приказом Минздрава России. То есть не были назначены анализ крови, бактериологическое исследование гнойного отделяемого, лекарственная терапия, и закрытие листка нетрудоспособности было преждевременным (следует напомнить, больничный был закрыт по требованию пациентки). А врачи-терапевты недооценили тяжесть состояния пациентки и не направили М. к нейрохирургам.
Истица требовала компенсации морального вреда в размере 1500000 рублей. Но суд отметил, что и сама пациентка вела себя неправильно: несвоевременно обратилась к врачу, лечилась самостоятельно без улучшения. Поэтому размер морального вреда — 80 тысяч рублей. Фемида также взыскала с «ВикториКлиник» утраченный заработок в размере 83 с лишним тысячи рублей, расходы на представителя в размере 30 тысяч рублей. В общем, получилось 200 с лишним тысяч рублей.
Точка не поставлена
Печальная история, ничего не скажешь. Бедная женщина! И ведь как обидно! Из-за какой-то, казалось бы, мелочи — карбункула такие жуткие последствия. А вообще хотелось бы читателям сказать, в частных клиниках лучше брать комплексные программы, включающие в себя лабораторные и другие исследования. Никакой врач — что государственный, что частный — рентгеновскими глазами не обладает. Сразу по внешним признакам диагноз не поставит. Конечно, программы намного дороже, но зато надежнее.
Удобство частной клиники заключается в том, что анализы сделают быстро и без очередей. В государственной больнице талончики на исследования часто надо «выхаживать», ждать. В некоторых случаях ожидание смерти подобно.
В этом деле точка еще не поставлена. Пациентка М. обжаловала решение Якутского городского суда в апелляционной инстанции.

Комментарий

Диагноз поставить было невозможно

Юрист «ВикториКлиник» Илья Мостовой дал газете такой комментарий:
— «ВикториКлиник» — социально ориентированное учреждение. Руководители — законопослушные граждане. Поэтому мы не отказываемся выплачивать всю сумму, указанную в судебном решении. Но считаем, что ситуация неоднозначная. Квалифицированные эксперты бюро СМЭ пришли к заключению, что диагноз поставить было сложно из-за неспецифичности клинических проявлений. Связь эпидурального абцесса в позвоночнике и абцесса подлопаточной области только вероятная. Эксперты предполагают, что инфекция распространилась гематогенным путем, то есть через кровь.
Лично я считаю, что пациентка сама не дала возможность нашим врачам установить диагноз. У хирурга она раньше времени закрыла больничный, лишь бы поскорее вернуться на работу. И терапевты за один прием не смогли определиться с диагнозом.
Нельзя забывать, что лечение проводилось не только нашим учреждением, но и РБ-2, и Жатайской больницей. Последняя без показаний провела паранефральную блокаду — достаточно опасную процедуру. Почему пациентка имеет претензии только к нам?