Медики с высоких трибун отнюдь не пели дифирамбов, а подробно разбирали все проблемы своей отрасли, в том числе ход пресловутой модернизации здравоохранения. Почти во всех регионах отслеживаются одни и те же характерные проблемы, несмотря на различное географическое, социально-экономическое положение субъектов. В нашей большой территориально и маленькой по населению республике проблем, разумеется, воз и маленькая тележка…

Якутию на съезде представляла большая делегация руководителей здравоохранения и врачей республиканских, районных и городских лечебных учреждений. Молодого врача Ивана Оконешникова делегировали на съезд, как он признается, неожиданно для него. Хочется отметить, что Иван Степанович привел все проблемы, о которых говорилось на съезде, в разрезе с личной практикой, а значит, с нашими якутскими реалиями.

Не хватает кадров

У Ивана весьма ответственная и сложная специальность — анестезиолог. Несмотря на молодой возраст, он уже несколько лет заведует инфекционным отделением реанимации и интенсивной терапии ГБУ «Детская городская клиническая больница №2». Якутский мединститут он закончил в 2005 году, в Нерюнгри прошел интернатуру, в Иркутске — ординатуру. В 2008 году устроился в ДГКБ №2 и через месяц как молодого и перспективного его назначили заведующим отделением.

— Действительно должность досталась мне очень быстро, но за этим решением стоит банальная причина — нехватка кадров, — говорит Иван. — Должность и обязанности у меня очень ответственные, работа сложная. Мы реанимируем детей, и этим все сказано.

— Вы говорите о кадровом голоде, между тем у нас выпускается довольно большое количество медиков, как врачей, так и среднего медицинского персонала. Почему молодые медики не идут в больницы?

— Это проблема, характерная для всей страны. На съезде озвучили статистику: 60–70% ныне работающих врачей — люди пенсионного и предпенсионного возраста. Зарплата медиков настолько мизерна, что в государственные больницы идут работать немногие. Большинство молодых предпочитают смежные профессии: в каком-нибудь косметологическом салоне, частной клинике, где есть возможность зарабатывать. Вот у нас есть крупные отделения на 60 и более коек, где работают всего три врача. Каждый из них обязан быть на работе каждый день и помимо этого дежурить ночами сутки через двое. И зарплата далеко не соответствует столь тяжелому труду.

Низкая зарплата

— К 2018 году, обещают власти, зарплата врачей вырастет вдвое-втрое. Неужели на съезде не рукоплескали столь радужной перспективе? Напомню также о миллионе для молодых сельских врачей…

— Нас, безусловно, радует внимание властей, но что будет через шесть лет — мы не знаем. До той поры, как говорится, еще дожить надо. На съезде отметили скромные размеры заработной платы и призвали субъекты активизировать меры по предоставлению социальной помощи и поддержки медицинским работникам.

Вот недавно был инцидент — врачи детского педиатрического центра написали открытое письмо, где пожаловались на зарплату. Проверка установила, что средний размер заработной платы врачей за двадцать тысяч рублей, среднего медперсонала — около двадцати.

Но из чего складывается наш заработок? Почти все врачи вынуждены совмещать две-три ставки в ущерб личному времени. То же касается и сестер, и санитаров, потому данные цифры — это не показатель. Чтобы заработать хотя бы тридцать тысяч, я совмещаю две ставки и на полставки беру ночные дежурства. Все врачи такие же люди, у каждого второго ипотека и кредиты. Одна моя знакомая, которая выплачивает ипотечный кредит, работает на четырех ставках. В прошлом месяце, как она сама призналась, ночевала дома всего четыре раза. Вот и посудите сами, каким может быть качество работы.

Бюрократия

— Жалоб на халатность, равнодушие со стороны медиков становится все больше.

— А откуда не погаснуть энтузиазму, если нас обязывают заполнять такое огромное количество бумаг по каждому обращению, что на самих пациентов не остается времени. У каждого врача свой план — принять столько, и ни пациентом меньше, иначе потеряешь в зарплате.

И все проверки, организованные после каких-либо инцидентов, сконцентрированы на том, в том ли месте стоит печать и верно ли поставлена подпись. На съезде и на всероссийском общественном форуме медработников, состоявшемся прошлой весной, об этом говорили много. Для борьбы с такими явлениями создана Национальная медицинская палата, результаты ее работы уже имеются. Координацией на местах могут заняться медицинские профессиональные общественные организации.

Недомодернизировали

— У обычного обывателя слово «модернизация» вызывает ассоциации с кучей компьютеров, новых аппаратов, дорогих лекарств и даже практичной и технологичной мебелью, не говоря о новых зданиях…

— Вот именно со зданий и надо было начать. Почти все наши больницы, за исключением Медцентра, отдельных новостроек не соответствуют современным стандартам. Про онкодиспансер говорить даже не буду, настолько там нестандартные условия. Между тем и в нашей инфекционной больнице мы работаем в крайне неподходящих условиях. Где это видано, чтобы в одной палате в инфекционной больнице находилось по семь детей? О каком лечении может идти речь? А мы обязаны брать каждого ребенка с инфекционным заболеванием или подозрением на него. Палаты переполнены, кровати стоят даже в коридоре. Когда появится новое приспособленное здание? Вопрос остается риторическим.

Не буду ходить далеко, возьмем конкретно наше реанимационное отделение. Из шести коек обособленных у нас всего три. Это недопустимо. Каждый ребенок в реанимации должен находиться в отдельном изолированном боксе. По программе модернизации здравоохранения мы получили в этом году лишь один УЗИ-аппарат. Старый был выпуска 1989 года, практически динозавр среди аппаратов. На дворе 21 век, а мы в реанимации работаем с балонной системой. В заявке мы указали необходимость мини-кислородной станции, она стоит около 2 млн рублей, кос-анализатора, двух аппаратов для искусственной вентиляции легких. Получили только УЗИ. Мы все-таки добились, что аппараты нам дадут в будущем году, а также три аппарата для гемодинамического мониторинга. Вот так идет модернизация.

— Сетуют еще и на то, что аппараты покупают ультрасовременные, а работать на них наши врачи не умеют…

— Потому что в программу следовало включить еще и обучение, ведь не каждая больница в силах отправить специалиста на стажировку. Также по закону о госзакупках торги на поставку оборудования, лекарств выигрывают фирмы, предложившие самые дешевые цены. То есть наши больные получают не лекарства, а дженерики, а виноват в случае чего будет кто? Конечно, врач.

Не кухонный разговор

— Все перечисленные проблемы и многие другие были внесены в резолюцию съезда, и мы надеемся, что власти обязательно обратят внимание на поднятые вопросы. Я почерпнул много нового для себя, охотно делюсь свежими знаниями со своими коллегами. О том, что назрела необходимость принять закон «О врачах», потому что все, что делается во благо, может обернуться полным развалом системы здравоохранения, а страдать от этого будет население страны. О том, что все регионы должны быть равны и модернизация должна привести к этому. И москвич, и якутянин должны лечиться в одинаковых условиях.

— Но можно ли что-то решить, глаголя с высоких трибун о том, как надо, что нужно делать и не нужно?

— Мы, медики, не трибуны. Мы привыкли обсуждать эти вопросы друг с другом во время обеда, но мало кто отважится поставить вопрос перед руководством любого уровня. А говорить об этом надо именно там. Ведь руководство принимает программы, заключает договоры, решает, сколько больных нам принимать, в каких условиях, чем их лечить. В медицинской сфере иерархия почище, чем в правоохранительных органах. Кто-то выскажется, ему дадут втык, другой говорить не станет. А надо быть смелее, если мы хотим работать во благо пациентов и не во вред себе, и для этого есть предпосылки...

На днях анестезиологи отмечали профессиональный праздник — День анестезиолога. В этом году отделению реанимации и интенсивной терапии ГБУ «Детская городская клиническая больница №2», где работает Иван, исполняется двадцать пять лет, а детской городской клинической больнице№2 — семьдесят. Тройной повод для того, чтобы пожелать молодому врачу сохранить юношескую решимость, веру в лучшее, профессиональную гордость и осознание ответственности, смелость на долгие годы. Вот и все, что мы хотели рассказать о скучном, казалось бы, мероприятии — Всероссийском съезде врачей.