Больница в больнице
В региональном сосудистом центре, который работает на базе Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи принимают исключительно больных с подозрениями на инсульт или инфаркт. У них свои приемные отделения и две реанимации для пациентов с инфарктами миокарда, пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. Но так было не всегда.
– В рамках национального проекта «Здоровье» по всей России начали создавать региональные сосудистые центры, – рассказывает руководитель РСЦ Надежда ЕГОРОВА. – В январе 2011 года он был открыт у нас в Якутии, как показало время, выбор базы для создания центра именно в Республиканской больнице №2 оказался на 100% верным. Наличие свободных площадей, кадров, опыта в оказании экстренной помощи сыграло положительную роль – мы получили федеральные средства на создание центра. А во многих регионах так и не смогли защитить свои проекты и остались без современного высокотехнологичного оборудования.

«Волшебные чемоданчики»
«Скорая» чаще всего доставляет больных именно сюда, в Центр экстренной медицинской помощи. В приемных отделениях РСЦ пациент проходит полное обследование и определяется в нужное отделение. Здесь, мы заметили, есть больше условий для быстрого сбора анамнеза, анализов, показателей ЭКГ, чем в общем приемном покое. Все должно экономить дорогое для больного время.
Кстати, сегодня команда «скорой помощи» может напрямую связаться с врачами РСЦ, чтобы показать кардиограмму, срочно проконсультироваться со специалистами и выяснить диагноз наверняка. Все это благодаря новым «волшебным чемоданчикам» с аппаратом ЭКГ, данные которого в любой момент может «прочитать» дежурный врач кардиолог или невролог, который незамедлительно даст рекомендации и ценные указания. Это тоже, кстати, итоги модернизации здравоохранения.

Само не пройдет!
Достижения медицины, конечно, хороши, но ничто не поможет, если за помощью обратятся слишком поздно.
– Северный менталитет таков, что наши люди не склонны волноваться из-за, как им кажется, мелочей, – рассказывает кардиолог, профессор Елена КЫЛБАНОВА. – Многие ошибочно думают, что поболит, поноет и пройдет.
Чаще наши пациенты вызывают врача спустя пять-шесть часов после болевого приступа, когда инфаркт миокарда успел развиться. А так называемое золотое время – драгоценные три часа, в которые можно успеть спасти миокард и самого человека от более тяжелых последствий, очень часто бывает упущено. Иные и вовсе обращаются через сутки, потому что обходятся самопомощью: таблеткой валидола, сердечными каплями, которые никак не улучшают состояние больного в этом случае.
Врачи настаивают: при малейших признаках инфаркта, инсульта надо звонить в «Скорую», не занимаясь самолечением.
– А если это ложная тревога? – спрашиваю. – «Скорую» ведь засыплют вызовами.
– Мы сначала тоже так думали, когда выпускали социальный ролик, – говорят врачи. – Но ажиотажа не было. А ранних обращений по существу действительно стало больше.

Мы спасем, а кто долечит?
Отделением кардиологии в РСЦ заведует Сардана ПАВЛОВА. Коллектив молодой, но уже сплоченный. В стенах этого отделения спасают много жизней: проводят стентирование, оперируют, лечат. В первый год создания РСЦ сюда обратились 1035 граждан, из которых госпитализировано 746. В 2012 году приняли 1625, госпитализировали 894, а в 2013 году в больницу попало 957 человек из 1900 обратившихся. Динамика роста очевидна.
Отделение реанимации оснащено кардиомониторами, врачи ведут наблюдение за пациентами, находясь даже в ординаторской. Здесь постоянно внедряют что-то новое, способное еще лучше, качественней оказывать помощь людям с сердечной недостаточностью.
– Проблема с кардиологическими больными, конечно же, в том, что после того, как мы возвращаем их к жизни, то есть оказываем экстренную помощь, им надо где-то долечиваться, проходить реабилитацию, наблюдаться, – говорит Сардана Васильевна. – На сегодня тех реабилитационных коек, которые существуют в республике, недостаточно. Врачи на местах должны быть особенно внимательны в период восстановления пациента, особенно после операции стентирования сосудов сердца, ведь некоторые препараты подлежат обязательному приему в течение продолжительного времени. Действительно есть необходимость во внедрении региональных программ или даже федеральных по обеспечению некоторыми из этих препаратов. Долечивание и реабилитация просто необходимы.

Анестезиологи на весь золота
В отделении неврологии существует своя отдельная реанимация. Ею заведует Игорь ГОРШЕНИН. С декабря 2013 года отделение расширено до 12 коек, так как с момента открытия оно работало с большими перегрузками. Сложность работы заключается в том, что за короткий период времени необходимо определиться с диагнозом и оказать соответствующую помощь или перевести больного в необходимое отделение, другую больницу. Таких случаев немало. Есть проблемы с кадрами, как с врачами, так и со средним и младшим медицинским персоналом.
– Выручает то, что сосудистый центр находится в большой многопрофильной больнице, – рассказывает Игорь Сергеевич, – работа здесь тяжелая, а зарплата... Разве что «дорожная карта» поможет. Но молодой коллектив старается не отставать от жизни, следя за инновациями в нейрореанимации. И Надежда Егоровна, и Борис Витальевич всегда стараются помочь с внедрением прогрессивных идей и начинаний. Благодаря труду коллектива отделения нейрореанимации в течение трех лет проведена огромная работа по оптимизации лечения и внедрению новых методик диагностики.

Реабилитация
Региональный сосудистый центр в Якутске с филиалами в Мирном и Нерюнгри, Майе, Нюрбе полностью оправдывает свое открытие, показатели смертности от инфарктов и инсультов снижаются. Теперь основная задача – наладить
реабилитацию тех, кого удалось вернуть с того света.
– Особенностью неврологического отделения для больных с ОНМК РСЦ является ранняя реабилитация, – говорит опытный врач, заведующая неврологическим отделением РСЦ Земфира КУЗЬМИНА. – Больной с инсультом получает лечение с первого часа пребывания в центре. Впервые в неврологическом отделении для таких пациентов организована мультидисциплинарная бригада, в которую входят медицинский психолог, врач ЛФК, инструктор, массажист, логопед, физиотерапевт, эрготерапевт, социальный работник. Они занимаются восстановлением больных. Анализ работы за три года показал, что значительно увеличилось число больных с минимальным неврологическим дефицитом. Поступив с глубокими нарушениями, они практически на своих ногах уходят домой. Но это только первый этап восстановительного лечения. Больным необходима длительная этапная реабилитация. В последние два года они направляются в восстановительные отделения РБ №3, с 2014 года – в социально-оздоровительный центр комплексной реабилитации. Далее им необходимо продолжить лечение в санаторных условиях, а лучше в новом Центре реабилитации для больных, перенесших инсульт, который еще предстоит построить.