Первая «ласточка»
Такая поддержка на федеральном уровне может стать первым примером, по крайней мере, в отношении инициатив Ил Тумэна. Действительно, из сотен региональных законодательных инициатив статус федерального закона обретают единицы. Десятки законопроектов нашей республики тоже канули в Лету, не пройдя горнило согласования в правительстве России и обсуждения в думских комитетах. Эту практику нужно менять, убежден спикер Александр Жирков, ведь одним из главных показателей эффективности высшего законодательного органа является его результативная законодательная деятельность.
Форм работы с российским парламентом и федеральным правительством достаточно много. Как сказал спикер Ил Тумэна, это могут быть совместные законодательные инициативы Госсобрания РС (Я) и Совета Федерации, общие законопроекты с другими регионами, особенно дальневосточными, через Совет законодателей, более тесная работа с думскими комитетами и партийными фракциями.
Работа уже началась. Александр Жирков провел переговоры и консультации с зампредом Совета Федерации РФ Вячеславом Штыровым, заместителем Председателя Госдумы РФ, заместителем руководителя фракции «Единая Россия» Сергеем Неверовым, председателями комитетов ГД по федеративному устройству, региональной политике, местному самоуправлению и делам Севера Степаном Киричуком, по региональной политике и проблемам Севера и Дальнего Востока Николаем Харитоновым и другими. Главная тема — возможности и перспективы подготовки и внесения в Государственную Думу РФ совместных законодательных инициатив.
Речь идет о проекте федерального закона, предусматривающем возможность оказания в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях. Также предлагается формировать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи с учетом плотности и особенностей проживания жителей в субъектах России, что должно обеспечить равность их конституционного права на охрану здоровья. Это первая совместная законодательная инициатива Ил Тумэна с парламентариями федерального уровня.

Суть вопроса
Одна из основных особенностей нашей республики — низкая плотность населения. Так, в 14 из 35 районов Якутии численность жителей составляет менее 10 тысяч человек. В тундре, тайге и горах, в удалении на сотни километров бездорожья расположены более 600 населенных пунктов с живущими в них от одной сотни до нескольких тысяч человек. Поэтому основной наш вид транспорта — авиация. Об этом говорил Председатель Госсобрания РС (Я) Александр Жирков, представляя в Госдуме нашу законодательную инициативу. Если 1 января 2012 года первичная медико-санитарная помощь населению могла оказываться как в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, так и в больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, то с принятием нового федерального закона об охране здоровья — только амбулаторно. Для таких регионов, как Якутия — это неприемлемо, ведь люди в труднодоступных и малонаселенных местах остаются практически без медицинской помощи. Летом прошлого года всю страну потрясла авиакатастрофа Ми‑8, в которой погибли 23 человека, в том числе молодые мамы с новорожденными. Если бы ФАПы были в труднодоступных населенных пунктах, они остались бы живы.
Ил Тумэн предлагает сохранить и предусмотреть содержание стационарных больничных коек в труднодоступных и малонаселенных поселениях Севера России. Почему это еще важно? Российская Федерация часть своих полномочий в сфере обязательного медицинского страхования передает органам госвласти субъектов, их финансовое обеспечение осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда ОМС, рассчитанных по нормативу на одного человека. При этом в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено понятие «плотность населения», поэтому она не учитывается при определении размера субвенций. Но на Севере России и во многих приравненных к ним регионах особые условия, обусловленные обширностью территории, малочисленностью населенных пунктов, их труднодоступностью и сложной транспортной схемой. К примеру, в Якутии плотность населения составляет 0,3 чел. на кв. м, а в России — 8,0 человек и их медицинское обслуживание никак не вписывается в действующие по всей стране нормативы, оно выше. Реализация предложения Ил Тумэна позволит установить дифференцированные нормативы объемов медпомощи, нормативы финансовых затрат на ее осуществление в больницах с малой численностью прикрепленного населения.

Нужны совместные усилия
Думский комитет по региональной политике и проблемам Севера и Дальнего Востока единогласно поддержал инициативу республики. В письменном заключении отмечено, что комитет «с учетом обеспечения равнодоступности качественной и специализированной медицинской помощи для всех граждан независимо от места их проживания поддерживает концепцию законопроекта, внесенного Государственным Собранием (Ил Тумэн) РС (Я), и рекомендует Госдуме принять его в первом чтении». Однако мнение Правительства РФ по данному федеральному законопроекту прямо противоположное, так как касается увеличения финансирования. Теперь многое зависит от того, насколько слаженно команда якутских парламентариев и членов Совета Федерации будет доказывать необходимость предложенных изменений. Предстоит рассмотреть законопроект и в профильном Комитете Госдумы по охране здоровья, в нем, кстати, работает депутат от Якутии Федот Тумусов.
Если совместная законодательная инициатива Госсобрания и Совета Федерации будет поддержана и обретет статус федерального закона, это откроет новую дорогу законотворчеству регионов. Только нынешний состав Ил Тумэна в Государственную Думу внес уже пять законопроектов.