Чудесное спасение
В Республиканской больнице №2-Центре экстренной медицинской помощи нейрохирурги занимаются сложнейшими случаями: проломленные черепа, сломанные позвоночники, ранения, тяжелейшие травмы, опухоли, кровоизлияния в мозг... Моему собеседнику, заведующему отделением нейрохирургии РБ №2-ЦЭМП Игорю ЯХОНТОВУ доводилось оперировать совершенно безнадежные случаи, когда никакой надежды на спасение не было. Но современная медицина, говорит доктор, способна вершить настоящие чудеса.
—Я начинал работать в лихие 90-е, — рассказывает Игорь Спартакович. — Помню, привезли парня, у которого из виска торчал всаженный по рукоятку нож. Ему повезло, что лезвие не задело сосуды, жизненно важные участки. Мы извлекали клинок несколько часов и сумели спасти жизнь пациента. Это было практически чудо.
Полвека до сегодня
— Вы готовитесь отметить пятидесятилетие нейрохирургии Якутии. Как думаете, полвека назад такое было бы возможно?
— Официальной датой считается открытие отделения нейрохирргиии в республиканской больнице. Но нейрохирургические операции выполнялись и раньше, особенно много их было после войны. Причины, думаю, понятны. Было пять нейрохирургических коек, а в 1965 году открыли отделение на 30 мест. Думаю, тогдашние нейрохирурги тоже попытались бы спасти жизнь в подобных случаях, но, конечно, у них не было возможностей, таких инструментов, какие есть сейчас.
— Прогресс ощутим?
— Конечно. О сравнении и речи быть не может. Особенно в диагностике. То, что мы сегодня отчетливо видим с помощью КТ, МРТ, наши предшественники могли лишь предполагать при помощи неврологического осмотра, анамнеза. Сегодня в медицине развитие буквально бежит вперед, а в нейрохирургии просто несется стремительными темпами.
Только для сильных
— Игорь Спартакович, почему среди нейрохирургов очень редко встречаются женщины?
— Потому что это очень тяжелый труд. Нейрохирургические операции порой длятся до восьми часов, а то и более. Надо быть физически крепким, чтобы уметь, к примеру, вырезать кость. С другой стороны, в нашем деле важны эмоциональная устойчивость и высокая точность, самообладание.
— Соответствует ли заработная плата таким запросам?
— Особой разницы с зарплатой других врачей нет. Но этот вопрос, на мой взгляд, можно отчасти решить за счет квот на высокотехнологичные операции. Мы делаем такие, но меньше, чем хотелось бы. В нашей больнице благодаря пониманию руководства есть доплата за ВМП. Конечно, этого мало. И в целом молодежь в нейрохирурги идти не желает. Боятся нагрузки, огромной ответственности. Была бы зарплата в сто тысяч рублей, это более-менее адекватная сумма по отношению к нагрузке, возможно, пошли бы.
Такая разная нейрохирургия
— Может, молодежь боится идти именно в экстренную нейрохирургию?
— И это тоже имеет место быть. Нагрузки у нас самые высокие. Случаи встречаются очень тяжелые. Более половины пациентов, попавших в наше отделение, мы оперируем. А так все плановые операции проводятся в Медцентре. До появления Медцентра все нейрохирурги работали вместе в нашей больнице. Потом лучшие врачи, такие, как Прокопий Семенов, Станислав Черемкин, Петр Контогоров, ушли в Медцентр. Нам пришлось растить новые кадры, тем более с созданием на базе нашей больницы Центра экстренной медицинской помощи несколько изменился профиль работы. И нам удалось собрать очень эффективный и слаженный коллектив. Хотелось бы отметить опытных докторов Гаврила Корякина, Иннокентия Иванова. Есть у нас очень перспективные молодые врачи — Максим Макиевский, Денис Дубинин, Александр Тимофеев. В нашем отделении работает уникальный невролог Владимир Федотов. Коллектив молодой, работоспособный и не боится трудностей.
— В чем особенность экстренной нейрохирургии?
— В экстренности. (Смеется). Чаще всего к нам попадают после травм, аварий, драк. К сожалению, многие получают увечья в результате потребления алкогольных напитков. Большое количество пациентов поставляет Региональный сосудистый центр, который также создан на базе нашей больницы. Это инсульты, аневризмы. Сегодня с помощью клепирования можно предотвратить грозные заболевания, которые раньше приводили к тяжелой инвалидности.
О высокотехнологичной помощи
— Отрадно, что у нас в Якутии могут оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь. Какие виды доступны в вашей больнице?
— Мы можем делать многое. Например, проводить операции на позвоночнике с использованием имплантов. То же клепирование сосудов головного мозга, операции при геморрагическом инсульте... С открытием Регионального сосудистого центра в больнице появилось новое современное оборудование, но сегодня оно быстро устаревает, потому что появляются более совершенные или абсолютно новые аппараты. А они стоят дорого.
— Что из нового высокотехнологичного оборудования не помешало бы вашему отделению?
— Есть острая необходимость в нейромониторах, которые позволяют наблюдать за ходом операции и задают ориентиры на жизненно важные участки. Прибор для радиочастотной деструкции, который может лечить любые виды боли. Хотелось бы ставить в необходимых случаях нашим пациентам нейростимуляторы для того, чтобы бороться с мышечной спастикой.
— Что нужно для того, чтобы расширить спектр высокотехнологичных операций?
— Хорошая база, квалифицированные специалисты и внимание властей, республиканских и федеральных. Ведь расходные материалы на такие операции очень дороги. Посчитайте сами: для того чтобы клепировать аневризму сосуда головного мозга, надо иметь четыре клипсы, чтобы выбрать подходящую. Каждая клипса стоит 15 тысяч рублей. Очень дороги транспедикулярные винты, фиксирующие позвоночник. Все, как везде, упирается в финансы.
Меньше работы
— Вы сказали, что треть случаев, когда люди попадают в ваше отделение с серьезными травмами, происходит из-за пристрастия к алкоголю. Обидно бывает за таких пациентов?
— Конечно, страшно видеть, что по пьянке молодые люди наносят друг другу или себе тяжелые увечья. Им бы жить да радоваться. Последствия в ЦНС после любого оперативного вмешательства имеются всегда. Мы можем спасти жизнь, но какой она будет, зависит во многом не от нас. От реабилитации, от способностей организма, желания самого пациента. Никаких оценок, конечно, мы не имеем права давать, просто делаем свою работу, и какие-то эмоции могут помешать.
— Игорь Спартакович, что напоследок пожелаете своему коллективу и коллегам из других больниц? Как-никак 50 лет нейрохирургии.
— На этой неделе у нас пройдет научно-практическая конференция, посвященная знаменательной дате. Ожидаются врачи, светила из Москвы, Новосибирска. Будет проведен мастер-класс.
Мне хотелось бы пожелать своим коллегам простого человеческого счастья и крепкого здоровья. Было бы здорово, если бы у нас стало меньше работы.