Можно ли помочь человеку не пасть жертвой инсульта или инфаркта? Да! Если вовремя обнаружить потенциального кандидата в гипертоники и определить его под наблюдение врачей. 

В Минздраве РС(Я) решили: надо работать на упреждение! И приступили к разработке программы, цель которой — уберечь от инфарктов и инсультов тех, у кого к их развитию явные предпосылки. Об этом рассказывает заместитель министра здравоохранения РС(Я) Людмила ВЕРБИЦКАЯ.
— Людмила Ильясовна, почему выбрана именно артериальная гипертензия?
— Потому что умирают чаще всего якутяне все-таки от инсультов и инфарктов. Именно они в 50% случаев являются сегодня причинами смертности в Якутии. А вот своевременное выявление заболеваний, финалом которых они становятся, и прежде всего гипертония, для нас по-прежнему большая проблема.
Да, в последние годы смертность от инфарктов и инсультов потихоньку снижается — благодаря принципиально новой организации стационарной помощи, созданной в Якутии в минувшие годы. Мы открыли Региональный сосудистый центр в Якутске. Создали первичные сосудистые отделения в районах. Это единая, прекрасно оснащенная, хорошо скоординированная лечебная сеть, которая позволяет не только спасать пациентов с тяжелейшими инфарктами и инсультами, но и минимизирует последствия. Ведь госпитализация идет в кратчайшие сроки! Даже если больного из районных сосудистых центров надо перевезти в Якутск — в Региональный сосудистый центр. Разработана карта маршрутизации пациентов санитарной авиацией. Успеваем уложиться во время, положенное по регламенту.
Однако смертность от этих причин продолжает тревожить. Ведь заболеваемость-то высока! Инфаркты и инсульты лишь следствие недугов, которые развивались годами. Так что бороться надо не со следствием, а с первопричиной. И вот здесь нам предстоит принципиально поменять методы работы первичного звена — амбулаторий и поликлиник.
— Как это будет выглядеть на деле?
— В 2015 году мы планируем создать систему скрининга для выявления людей, склонных к гипертонии. Пилотный проект стартует с поликлиник Якутска.
Собственно, первый шаг уже сделан — благодаря массовой диспансеризации россиян, которая началась в стране в 2013 году. Эти медицинские осмотры позволяют выявить у человека не только явные проблемы со здоровьем, но и предвестники «грядущих бурь». Так вот, если на первом этапе диспансеризации врачи выявят людей, у которых явной гипертонии еще нет, но они имеют к ней склонность, то они должны будут взять их под наблюдение.
— Профилактическая медицина?
— Да. О которой сейчас так много говорят. А мы хотим наконец ее реализовать. Это означает регулярные визиты человека к участковому врачу по месту жительства, мониторинг артериального давления, анализы крови и т.д. Если врач обнаружит у него какие-то изменения гипертонического плана, он должен тут же начать терапию.
— Это похоже на диспансерный учет, когда пациента время от времени приглашали к врачу...
— Так и есть. Это всем привычная диспансеризация, когда участковый терапевт должен в обязательном порядке осматривать пациентов с определенными недугами дважды в год. Но вот артериальной гипертензии она раньше не касалась. Нет даже четких критериев выявления потенциальных гипертоников. Кого брать на учет? С каким давлением? С каким уровнем холестерина? Поэтому, даже пройдя медосмотр, такие люди как бы выпадали из поля зрения врачей.
Чтобы изменить ситуацию, мы решили разработать систему параметров скрининга. Попросту говоря, снабдить участковых врачей таким спектром результатов анализов, который стал бы для них руководством к действию. Мы пропишем для них четкий алгоритм действий, что делать и как.
С другой стороны, мы сможем вовремя предупредить и пациента: у вас риск развития артериальной гипертензии, которая может закончиться инфарктом или инсультом. Вам надо попрощаться с сигаретой, сбросить вес, регулярно показываться врачу и т.д. Мы расскажем, как жить с его состоянием, которое может привести к гипертонии. А может не привести. Финал во многом будет зависеть от него самого.
...Как заметила Людмила Ильясовна, разработка республиканских стандартов скрининга артериальной гипертензии важна еще и потому, что не всегда удается опираться на общепринятые нормы. Разный климат, разное питание, генетический фактор и прочее — все это играет роль. В итоге, если южанину и северянину поставят один и тот же диагноз — гипертония, болеть они, образно говоря, будут по-разному.
— Дело в том, что у жителей Севера свои особенности протекания многих заболеваний. Например, могут быть совсем другие показатели анализа крови и т.д., — рассказывает Л.Вербицкая. — И этот фактор мы тоже учтем в нашей программе.
— Вы просчитывали, какой эффект она может дать?
— Думаю, что огромный. Особенно если учесть, что дополнительных финансовых средств не потребуется. Если же знать, что сердечно-сосудистые недуги дают половину смертей в Якутии, что инсульты и инфаркты молодеют, что сегодня они косят уже 35-летних, чего раньше не было никогда, то если нам удастся хоть немного изменить ситуацию, это можно будет считать прорывом.
Сегодня мы у той черты, когда пора принимать кардинальные меры. И все более ясно, что людей надо спасать, не вытаскивая их с того света после инфарктов и инсультов, а предотвращая эту беду...