— Чтобы медсестре стать старшей или даже врачом, необходимо постоянно учиться. Медучилище — это только первая ступень. А чтобы работать, например, медсестрой-анестезисткой, нужно еще минимум полгода переподготовки. В дальнейшем обязательно требуется обучение на сертификационных циклах. Для старшей медсестры также обязательно второе образование по организации сестринского дела, это еще два года обучения.
Медсестры имеют разный уровень квалификации, это зависит от уровня образования и практического опыта работы. Квалификационный экзамен сдать сложно — надо написать аттестационную работу, защитить ее. Что такое получить категорию? Это защитить свое право на ступеньку выше по квалификационной лестнице. Мы ежегодно повышаем квалификацию, подтверждаем категории для ста с лишним человек, но медики уезжают в другие регионы. Ежегодно увольняется от 60 до 80 человек среднего медперсонала, квалифицированные сотрудники с высокими категориями. А на их место приходит молодежь, которую опять приходится учить.
У нас дефицит кадров. На 1 января 2016 года среднего медперсонала насчитывается 672 человека, то есть укомплектованность составляет 70% от необходимого. В некоторых отделениях один человек работает за двоих. Это к тому, что люди выгорают на работе, в них накапливается усталость.
О зарплате
— Младший медперсонал — это особая категория. Их 334 человека. В 2013 году они получили премии по итогам года. А в 2014 году, услышав об этом, многие пришли устраиваться в больницу, тогда у нас было кадровое восполнение. Сегодня укомплектованность младшим медперсоналом удовлетворительная, но свободные штаты всегда есть и персонал имеет возможность подработки.
Разница в зарплате младшего и среднего медперсонала не слишком велика — оклады 2,6 и 3,05 тысячи рублей. Но у среднего есть категорийность, какие-то награды, что повышает уровень оплаты их труда. А у младшего хоть как эти 2600 рублей ни крути, все равно получается около 12 000.
Младший медперсонал — это люди без медицинского образования, санитарки и уборщицы. В круг обязанностей санитарок входит уход за больными — принести, поднести, убрать, перестелить и так далее. Получается как минимум два в одном. По опыту более продвинутых стран это неправильно. Должна быть категория «младшая медицинская сестра по уходу за больными», работающая непосредственно с пациентом, и вторая категория, на ступеньку ниже — технический персонал, который должен только мыть и убирать.
Сегодня такое разделение труда не получается, и хотя уже есть ставки младших медсестер, мы не смогли ограничить круг их обязанностей только работой с пациентом. С одной стороны, мы их пододвинули ближе к больному, а с другой, не избавили от технической работы, нет соответствующих штатов. Надо решать эту проблему.
Нам удалось поддержать старших медсестер. На них лежит большая ответственность, огромные нагрузки, а зарплата была ниже, чем у простой сестры. Потому что ставка и все, больше ничего. Вместе с Нюргуном Петровичем (Нюргун Степанов, главврач НЦРБ — ред.) мы нашли возможность увеличить их доход, впервые за всю историю больницы.
Сегодня мы уже говорим о повышении зарплат и младшего медперсонала. Это те же сестры-хозяйки, рабочие пчелки, на которых держится хозяйственная работа. Решили посмотреть, можем ли что-то выкроить, чтобы им помочь. Чтобы они почувствовали свою ответственность за хозяйственную деятельность в отделении. Нужно провести анализ, посчитать финансовую составляющую и принять решение.
Сумасшедшие деньги
— Больница растет. Открылся филиал гемодиализа, с нуля заработал в ранее бесхозном здании. Кстати, это детище Нюргуна Петровича, когда он трудился еще в Минздраве. Я считаю, это стало настоящим прорывом.
Уже четвертый год работает первичное сосудистое отделение, это тоже достижение.
Или вот еще пример. Ранее у нас было две инфекционки — одна под кишечные инфекции, другая под вирусные. Затем одно отделение сократили, оставив как резервное. Но это было слишком дорогим удовольствием, и вскоре его заморозили. Со временем там повыбивали стекла, вынесли радиаторы, и вскоре здание пришло в полное запустение. В заброшенную инфекционку Нюргун Степанов буквально за руку привел главу республики Егора Борисова, председателя правительства Галину Данчикову. Поначалу все делегации ходили в это здание с фонариками. Сегодня там педиатрическое образцово-показательное отделение.
К сожалению, чтобы привести в порядок все наши здания, пока не хватает средств. 15—20 лет на капитальные ремонты практически ничего не выделялось, хватало только на «тут подмазать, там подкрасить». И когда сегодня дается какая-то сумма денег, тратить ее по идее нужно одновременно везде, а не получается. Вот почему обижаются сестры-хозяйки и санитарки. Но требуемые средства — это сумасшедшие деньги. Например, только на обеспечение мебелью нужно 105 млн рублей. Где взять такую сумму? А ведь обстановка тоже отражается на настроении пациентов и медработников.
Доход зависит от работы
— По моему мнению, правила «дорожной карты», те возможности, которые она дает для увеличения зарплат, четко и ясно начали понимать врачи. Мы только-только входим в систему, когда вылеченный пациент означает полученные деньги. На принятие этого нужно время, а получать увеличенную зарплату люди хотят уже сейчас. Отсюда и противоборство. Еще год назад и врачи не понимали, почему у них сняли деньги за неправильно оформленную историю болезни или невыполненный план.
Сегодня администрация в лице того же Нюргуна Петровича делает все для увеличения зарплат. Допустим, выполнению плана мешает нехватка исследований по причине отсутствия лаборанта. Сразу же ищется замена, чтобы исправить ситуацию. Но пока еще не все понимают, что на результат работает вся команда. Врач, медсестра, санитарка — все должны добиваться выполнения плана, ведь от этого зависит их доход.
Чувство общей команды в операционной, дух коллективизма мы как-то растеряли в последние годы реформ. Я постоянно встречаюсь с медсестрами, говорю об этике, деонтологии, субординации. Эти знания теряются, хотя мы и повторяем их каждый день, воспитываем соответствующее поведение младшего медицинского персонала. Но у людей уже другой менталитет, да и время нынче другое.
Однако, говоря о коллективе в целом, сказать, что в нем нездоровая атмосфера, не могу. Сознание ряда сотрудников не работает на наше общее развитие, их не интересует то, что сделано и делается. Что провели капремонт в акушерском отделении и педиатрии, приведены в порядок дневные стационары детской и взрослой поликлиник и женской консультации, операционная во взрослой поликлинике, реанимационное отделение, рентгенкабинет в детской поликлинике, прачечная, открыто отделение сестринского ухода. И все это за три года. Вот человек работает, моет свои квадратные метры, а что дальше них, ей не интересно.
Низкая заработная плата и отсутствие комфортных условий на рабочих местах вызывают недовольство у младшего медицинского персонала. А может, и влияние некоторых политических сил помогло.
После встречи с главой района люди ушли в работу. Но все равно осталось требование: дайте «дорожную карту» независимо ни от чего! Сейчас инициативная группа собирает подписи. И хотя пунктов в петиции несколько, предлагают подписываться за увеличение заработной платы. Не все люди поняли, что «дорожная карта» — это не гарантии, спущенные сверху, а их собственная задача, которую необходимо исполнять. Может быть, не хотят понимать?
* * *
— В 2016 юбилейный для НЦРБ год мы запланировали немало. «Стройка века» — акушерское отделение, которое надо завершать. Это наш рабочий объект, мы уже все на нем стали прорабами. Детская поликлиника. Ну, и ремонты в подразделениях. Немного оборудование надеемся обновить. Мероприятия будут проводиться, конференции, чтобы обратить внимание на проблемы и принять решения. Расширенная коллегия Минздрава намечена в сентябре. У медсестер пройдут свои профессиональные конкурсы, семинары, встречи. Юбилей проведем на уровне.