В ординаторской челюстно-лицевой пластической хирургии эта радость просто висит в воздухе! Все врачи воодушевлены, глаза горят, энергия бьет ключом... Это просто здорово — видеть людей в таком творческом порыве.
— Нашему отделению всего тридцать лет, — рассказывает Олег Игоревич Ширко, заведующий отделением. – В такой знаменательный день нужно обязательно вспомнить и поблагодарить Ольгу Даниловну Тихонову и Константина Константиновича Михеева, стоявших у истоков нашего дела.
В этом отделении людям возвращают их лица после аварий, травм, воспалительных, онкологических заболеваний, а также исправляют врожденные пороки и дефекты.
С челюстями проблемы возникают довольно часто. Основная причина челюстных резекций – это опухоли и травмы.
Человек — почти трансформер
Олег Игоревич, рассказывая о возможностях человеческого организма, упомянул картину Дали, где человек представлен как множество выдвижных ящиков. Гугл помог найти название произведения: «Антропоморфный шкафчик». По сути можно ведь поменять «ящички» местами без особого ущерба для организма в целом.
Человек, уверены пластические хирурги, способен во многом сам себе быть донором. По крайней мере, собрать лицо удается из разных частей тела, и даже кожу для пересадки можно вырастить на собственном теле пациента. И это лучше, чем использовать чужие части тела (донорские или трупные), а также — искусственые импланты. Свои ткани организм практически не отторгает.
И даже кровь пригодилась
Для того, чтобы сделать челюсть, во многих случаях используют детали из титановой сетки. Формируется челюсть, в которую помещают собственный костный мозг, который начнет наращивать на конструкции костную ткань. Однако не всегда эта операция проходит успешно. Именно для таких пациентов подходят трансплантаты из собственного материала.
— Сделать челюсть из малой берцовой кости – это, скажем, не ново для нас, — рассказывают врачи. – Уникальность операции в том, что мы использовали не только кость, но и сосуды. Это уже микрохирургия, вершина, высший пилотаж в хирургии!
Мне довелось увидеть чудо-операцию на фоторепортаже. Операционная бригада делится на две группы. Одна вынимает кость с сосудами из ноги, вторая готовит ложе для будущей челюсти. Из живой кости тут же формируют необходимые сгибы с помощью титановых микропластин и винтов. Затем их крепят к оставшимся фрагментам челюсти пациента и тончайшими нитями сшивают сосуды, используя микроскоп.
— Вы, наверное, очень хорошо шьете, — говорю врачам.
— Все хирурги хорошо шьют, — отвечают врачи.
В этой операции даже кровь пациента не пропала даром. Ее очищали с помощью нового аппарата, купленного для отделения трансфузиологии, и возвратили пациенту.
Когда руководство понимает
— Очень важно отметить, что подобные операции мы делаем только благодаря хорошей технической базе нашей больницы, — говорит Олег Игоревич. — Нацпроект «Здоровье», модернизация здравоохранения, открытие регионального травмоцентра помогли существенно улучшить материально-техническую базу нашей больницы. Например, эта, как вы выразились, «дрель» стоит полтора миллиона рублей.
Благодаря названным проектам у нас появились микроскопы, и все приезжие «светила», посмотрев нашу больницу, говорили, что мы ничем не уступаем столичным клиникам. А если есть база, есть и желание учиться, работать, постигать новые вершины. От имени всего отделения мы выражаем огромную благодарность руководству нашей больницы, Минздраву республики, правительству за то, что понимают наши перспективы, возможности и поддерживают профессиональный рост врачей.
— Олег Игоревич, скажите, пожалуйста, где еще на Дальнем Востоке делают такие операции?
— Я пока еще не слышал, чтобы где-то провели подобную операцию. Теперь, как видите, можем делать у себя, хотя квот очень мало. В реальности мы способны проводить по сто и даже двести операций в год, если понадобится.
Вопрос-ответ
Что такое ВМП?
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. ВМП может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
Кому положена ВМП?
Всем, кому необходимо высокотехнологичное лечение по медицинским показаниям.
Главный куратор для больного – его лечащий врач. Выявив у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная помощь, врач готовит документы — выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет за подписью главного врача медучреждения передается на рассмотрение специальной комиссии при Министерстве здравоохранения РС(Я).
Далее документы рассматривает комиссия с участием главного специалиста по этому направлению. При положительном решении он направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Комиссия этой клиники рассматривает документы и назначает дату госпитализации.
Кто оплатит проезд?
Пациента извещают о решении комиссии и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации. Если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.