Именно так и было вплоть до 2012 года. Однако новый Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лишил значительную часть населения Севера возможности получать первичную медицинскую помощь на месте, не выезжая в крупные медицинские центры.
Об этом поставил вопрос перед руководством Минздрава РФ и Совета Федерации Федерального Собрания РФ спикер якутского парламента Александр Жирков во время встречи в рамках совещания для руководителей законодательных представительных органов власти, проведённого Советом Федерации.
«В результате внесённых Вами изменений, — сказал Александр Жирков, обращаясь к первому заместителю министра здравоохранения РФ Игорю Каграманяну, — более трети населённых пунктов нашей республики оказались в крайне сложном положении. Население, включая стариков, детей и инвалидов, вынуждено выезжать для лечения за сотни километров за свой счёт, зачастую не получается и это — просто нет дорог и регулярных воздушных сообщений. Руководство РФ ставит задачи дальнейшего освоения северных территорий. Вы знаете, что Север осваивать достаточно сложно, а Ваши нововведения, наоборот, заставляют людей покидать обжитые веками земли».
Он напомнил присутствующим, что сразу после принятия Закона РФ парламент республики выступил с законодательной инициативой о сохранении в малых населённых пунктах стационарных коек. Инициатива якутских парламентариев поддержана в Комитете Государственной думы по здравоохранению, по обращению Государственного Собрания (Ил Тумэн) его предложения поддержали ряд сенаторов Федерального Собрания, руководство республики ставило вопрос в Правительстве РФ. Однако Правительство РФ пока не соглашается с доводами республики.
Подчеркнув критичность ситуации и поблагодарив Федеральное Собрание за поддержку, Александр Жирков призвал Минздрав РФ пересмотреть свои подходы и поддержать законное требование республики. Игорь Каграманян обещал ещё раз внимательно разобраться в этом вопросе. Обращение Александра Жиркова поддержали присутствующие на встрече заместитель председателя Совета Федерации ФС РФ Галина Карелова, председатель Комитета Совета Федерации Валерий Рязанский, а также руководители законодательных органов ряда субъектов РФ.
Комментируя итоги встречи, Александр Жирков подчеркнул: «Законодательная инициатива парламента республики по обеспечению населения доступной медицинской помощью с большим трудом, но продвигается. Из-за этого закона республиканский бюджет дополнительно расходует сотни миллионов рублей ежегодно. И со стороны республики тут не должно быть никакой медлительности, тем более непрофессионального подхода».

Мария Эверстова

Нездоровые стандарты будут пересмотрены
Если в ближайшее время не предпринять никаких усилий, 151 участковая больница, в которых стационарную медицинскую помощь получает 35% населения республики из 488 населённых пунктов, может быть закрыта.
Об этом шла речь на состоявшейся в Совете Федерации рабочей встрече с участием представителей республики, членов Совета Федерации, Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Причин сложившейся ситуации несколько. Первая — согласно принятому в 2011 году Федеральному закону «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь должна оказываться только в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара. Таким образом, участковые больницы не имеют права оказывать первичную медико-санитарную помощь.
Вторая — в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено понятие «плотность населения». Следовательно, при расчете субвенций регионам плотность населения не учитывается. В то же время обширность территории, малочисленность населенных пунктов, их труднодоступность, сложная транспортная схема неизбежно приводят к превышению норматива объемов медпомощи в год на одного жителя.
Как отметил в своем выступлении председатель комитета Ил Тумэна по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Александр Корякин, республика, несмотря на отсутствие дополнительных средств из федерального бюджета, продолжает финансировать работу участковых больниц в труднодоступных и малочисленных населённых пунктах. На это ежегодно республика тратит более трех миллиардов рублей. Кроме того, совместно с членами Совета Федерации народные депутаты республики внесли на рассмотрение Государственной думы законодательную инициативу, призванную разрешить сложившуюся ситуацию.
Член Совета Федерации Вячеслав Штыров отметил, что необходимо восстановить в федеральном законе положение об оказании первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических учреждениях, прописать соответствующие нормативы и стандарты для такой помощи. «Принцип подушевого финансирования на основе усреднённых показателей при формировании территориальных фондов обязательного медицинского страхования для таких территорий не подходит», — отметил сенатор. По его словам, необходимо на примере Якутии рассмотреть систему организации сети учреждений здравоохранения в отдалённых районах Крайнего Севера и Дальнего Востока с использованием других подходов.
Предложение Вячеслава Штырова было поддержано участниками заседания. По итогам встречи принято решение, что на примере Республики Саха (Якутия) Министерство здравоохранения Российской Федерации и Фонд обязательного медицинского страхования проведут детальный аудит модели организации всех видов помощи на «нестандартных территориях», учитывая их специфику. Следующая рабочая встреча состоится в ближайшее время на площадке Министерства здравоохранения Российской Федерации.