О том, что инфаркт, стенокардия, другие сердечно-сосудистые заболевания молодеют из года в год, говорится достаточно много. Проблема настолько серьезна, что по всей России, в том числе и в нашей республике, понадобилось экстренное расширить кардиологическую службу, увеличив количество коек в больницах, открыв новые отделения и даже целые центры. Воплотить эти меры в жизнь во многом помогли национальный проект «Здоровье» и, конечно же, рвение и тревога самих кардиологов.
Полтора года назад в Республиканской больнице №2 благодаря нацпроекту и модернизации здравоохранения заработало новое отделение неотложной кардиологии. Вернее, тогда на базе РБ №2 открылся региональный сосудистый центр, состоящий из трех отделений, одним из которых и является неотложная кардиология. Отделение появилось скоропалительно, внезапно, а заработало на редкость эффективно, оправдывая сотнями спасенных жизней каждую копейку, затраченную на добротное оснащение отделения. Если сравнить показатели в 2010 году, когда отделения не было, и в 2011-м, когда в марте оно открылось, нельзя не заметить снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Об успехах отделения просили рассказать сами пациенты, благодарные и удивленные новыми возможностями якутских кардиологов, оснащением отделения и заботливостью персонала.
Вы уж напишите о них, ведь и врачи, и сестры, и санитарки работают, по сути, за копейки. А работа, несмотря на новое оборудование и хороший ремонт, с «сердечниками» непростая, очень ответственная и напряженная, говорит по телефону читатель нашей газеты, не желающий раскрывать свое имя.
Он сам находился недавно на грани и сумел выкарабкаться благодаря развитию кардиологической службы в республике. Как не уважить просьбу благодарного читателя?
Заведующая отделением Сардана Васильевна Павлова встретила меня с радушием гостеприимной хозяйки. Признаться, в последнее время мне часто приходилось бывать в больницах как в республике, так и за ее пределами, но такую стерильную чистоту, порядок, какую ежедневно поддерживают в отделении неотложной кардиологии, видеть доводилось редко. Надев на меня халат и шапочку, мы отправились на экскурсию.
Больница начинается с приемной
Расположено отделение на первом этаже республиканской больницы №2. Больные попадают сюда не через общее приемное отделение, а через собственную приемную палату. Это неудивительно, ведь, когда дело касается сердца, дорога каждая секунда.
В тот момент, когда мы заглядываем в приемный покой, здесь как раз принимают очередного пациента. Молодого, ему всего 38 лет. Он лежит на диагностической койке, а медсестра Вера снимает электрокардиограмму. Затем она возьмет необходимые анализы, если понадобится, по назначению врача поставит укол или даст нужный препарат. Все необходимое под рукой. Врач тем временем беседует с пациентом после осмотра и, сидя за компьютером, заполняет его историю болезни (мужчина попал сюда повторно). Электронные истории болезни намного удобнее бумажных. Здесь сохранены все предыдущие анализы, снимки. Пока такое можно увидеть только в РБ №2, но очень хочется, чтобы программу освоили во всех лечебных учреждениях республики.
Другая сестра Вера Коммунаровна одновременно заполняет журнал, записывая данные больного. Здесь будет принято решение о госпитализации и дальнейшем лечении пациента.
Для самых тяжелых
Если случай тяжелый, больного отвезут в блок реанимации, при необходимости подготовят к операции, после которой они также несколько дней проведут в этом блоке перед тем как перейти в общие палаты, а может, и в другие лечебные учреждения. Проходим в белоснежную просторную палату, которая никогда не остается без присмотра медперсонала. Пять коек из шести заняты. (В отделении всего 30 коек, а порой приходится принимать до 38 больных).
Над каждой койкой табличка с именем пациента, каждый из экстренных больных подключен к электродам, следящим за пульсом, кровяным давлением, температурой и другими необходимыми показателями. Все это выводится на монитор возле кровати и на центральный пульт в ординаторской. Врач всегда видит необходимые параметры гемодинамики тяжелого пациента. Задерживаться здесь нельзя. Больным нужен полный покой.
Ординаторская
В ординаторской реанимации врачи, несмотря на нехватку пространства, попытались создать условия для отдыха врачей. Она разделена на две половинки.
Здесь же находится уникальный аппарат – гордость отделения аортальный балонный контрпульсатор, позволяющий временно поддерживать насосную функцию сердца у больных с острой левожелудочковой недостаточностью.
Врачи Наталья Попова и Иван Терентьев заполняют истории болезни.
— Создание нового отделения было сопряжено с большой работой, в том числе кадровой, – говорит Сардана Васильевна. – Иван Титович один из наших многоопытных врачей, он кардиолог, долгие годы работал в городской кардиологии, отделении кардиореанимации.
— Велики ли преимущества современного оснащения? – спрашиваю у Ивана Титовича.
— Без сомнения, достижения науки и техники не только облегчают нам работу, хотя работу кардиолога трудно облегчить любыми нововведениями. Я бы ответил, что здесь удается сделать многое из того, что ранее нам было просто недоступно. Могу сделать компьютерную томографию, попросить консультацию у ведущих специалистов из центральных больниц, проконсультировать сам, если нужна помощь в районах.
Врачей в отделении шестнадцать. Есть проблема с нехваткой анестезиологов-реаниматологов, их стараются обучать. Большую помощь в работе врачей оказывает собственная диагностическая комната, где есть один из самых современных УЗИ-аппаратов, тредмил.
Идеальная стерильность
Одним из самых важных уголков в любой больнице является комната старшей сестры. Зоя Сметанина исполняет обязанности старшей сестры. Работа у нее ответственная и, как говорится, бесконечная: вести документацию, следить за всеми манипуляциями медсестер, контролировать медикаменты и расходные материалы. Больше всего расходуются бинты, марля, одноразовые шприцы. Четыре коробки шприцев, к примеру, заканчиваются за пару дней.
— Большое внимание уделяем контролю за сроками годности медикаментов, – говорит Зоя Яковлевна. – Заполняем стеллажную карту.
— Зоя Яковлевна – опытная медсестра, очень успешно справляется со своими обязанностями, – говорит Сардана Васильевна. – Я бы хотела выразить также огромную благодарность нашей первой старшей сестре Ирине Семеновне Мигалкиной, с которой мы организовывали работу отделения с нуля. Вначале нам пришлось очень нелегко. Набирали совсем молодых сестер, обучали, была большая текучка, всего не хватало... Сейчас, к счастью, основные трудности уже позади, благодаря ее усердию, а также хорошей работе заменившей ее Улиты Леонидовны Барашковой. В связи с семейными обстоятельствами они пока не работают.
Затем мы идем осматривать палаты, вторую ординаторскую, процедурный кабинет и комнату сестры-хозяйки Анастасии Тордуиной. Здесь проблема – сломалась стиральная машинка. .
— Настя очень добросовестна, – рассказывает Сардана Васильевна. – Стирает белье, халаты врачей и медперсонала, все это тщательно гладит. Без ее заботы нам было бы сложно добиться идеальной стерильности в нашем отделении. Мы все ее очень любим и ценим.
В отделении нет ничего лишнего. Художественные фотографии главного врача Бориса Андреева и пара телевизоров, которые мужчины отделения подарили коллегам на 8 Марта – вот и все, что не относится к работе.
Рентген-хирургия
Конечно, сердцем любой больницы является операционная. С 16 марта 2011 года при отделе лучевой диагностики ГУ «РБ №2—ЦЭМП» работает отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Рентгенохирургия относительно новое и очень эффективное направление в хирургии.
Именно сюда попадают пациенты из неотложной кардиологии. Человеку, малознакомому с медициной, трудно понять роль того или иного аппарата. Увидев операционную глазами обывателя, мне пришлось поискать в интернете информацию о рентгенохирургии.
Оказывается, врачи используют тоненькие катетеры, на концах которых вмонтированы баллончики, заплаты или расширяющиеся трубочки. С помощью катетера эти устройства проводят в полость сердца или в просвет сосуда, а затем, расширяя баллончик, давлением разрывают суженный клапан, увеличивают или создают дефект перегородки или, напротив, открывая зонтик-заплату, дефект этот закрывают. Трубочки вводят в просвет нужного сосуда и создают более широкий просвет. За ходом рентгенохирургической операции врачи следят на экране монитора и четко контролируют все манипуляции с зондом, потому преимущество таких операций – не только меньшая травматичность, но и высокая безопасность и эффективность.
Мы сами модернизация
Возглавить новое отделение дело более чем ответственное. Тем паче в самом начале это было больше похоже на несбыточную мечту, сказку, чем реальность. Мы все привыкли, что все новое появляется долго.
— Не все, кажется, верили, что у нас все получится, – говорит Сардана Васильевна. – Да и сейчас мы как будто находимся под пристальным взором... Мы благодарны всем, кто стоял у истоков создания отделения, руководству нашей больницы: главному врачу Борису Витальевичу Андрееву, заместителю главного врача Ольге Викторовне Татариновой, Валерию Сергеевичу Игнатьеву, всем, кто трудится в кардиологической службе.
— Не скучаете по своему старому коллективу?
— Я долгое время работала в городской кардиологии, где у нас был очень слаженный и трудолюбивый коллектив. Те времена вспоминаю как лучшие. Условия не сравнить, но мы работали очень эффективно за счет личного потенциала врачей и медперсонала. С большой благодарностью вспоминаю заведующую кардиореанимацией Валерию Анатольевну Дроздову, своих подруг-коллег Екатерину Горохову, Лилию Дайбаннырову. Вспоминаю нашу бурную деятельность, когда на долю врача приходилось по 30—40 больных... Медицина, казалось бы, меняется, но врачи должны оставаться верны своей профессии, клятве Гиппократа, уважать традиции, создававшиеся десятилетиями. Молодежь подрастает, несмотря ни на что, очень активная, деятельная, инициативная. Думаю, что у нашего отделения большое и светлое будущее.
— Что для вас модернизация?
— Посмотрите на наше отделение. Мы сами воплощение модернизации. (Смеется).
— Спасибо вам и всему вашему коллективу за нелегкий самоотверженный труд, за спасенные жизни, за сострадание и заботу к своим пациентам!
Скоро в Якутске откроется кардиологический центр, что позволит решить проблему долечивания и реабилитации больных. И он тоже будет не похож на старые больницы, оснащен большим количеством всевозможной аппаратуры. Возможно, этот кардиологический прорыв спасет немало жизней, но всем нам не стоит уповать на медицину и забывать о том, что главный орган необходимо беречь.
