– Ситуация, увы, такова, что мы не можем говорить даже о полной выявляемости заболеваемости почек: нет программ их раннего выявления. Многие, кто уже страдает почечной патологией, об этом еще не знают. В итоге диагноз нередко выставляется поздно, когда эффект медицинского вмешательства мал.
Вот почему важно, чтобы пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, а также тех, у кого в семье есть родные с недугами почек, включали в группы риска. Минимум раз в год им должны определять уровень креатинина и рассчитывать скорость клубочковой фильтрации. Это очень доступные и дешевые анализы. Их делают в каждой поликлинике. Давно доказано: если хроническую болезнь почек выявить вовремя, то экономический эффект окажется солидным. Потому что вряд ли потребуются дорогостоящие методы лечения вроде гемодиализа.
– Борис Тахирович, больных с проблемами почек все больше. Означает ли это, что больше должно открываться и отделений хронического гемодиализа? Какой вообще должна быть государственная стратегия помощи таким больным?
– Если говорить о России, то на начало 2012 года обеспеченность ЗПТ – гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией, составляла 200 больных на миллион. А если говорить о странах, где 100-процентная обеспеченность такими методами заместительной почечной терапии (ЗПТ), то они исходят из расчета 600-1000 больных на миллион населения. Получается, что в России, а в регионах это еще более выражено, обеспечение ЗПТ недостаточное.
Конечно, нужно открывать новые центры гемодиализа, развивать перитонеальный диализ, трансплантацию почки. Последняя – самый оптимальный вид лечения. И кстати, наименее затратный. Год лечения пациента с пересаженной почкой обходится в 2 раза дешевле, чем год на гемодиализе.
Многие государства, где сегодня 100-процентное обеспечение ЗПТ, переживали ту же ситуацию, что и Россия. Думаю, мы придем к тому же. Но очень много зависит от государства. Оно должно не только взять на себя расходы по лекарственному обеспечению больных, но и добиться, чтобы обеспечить ЗПТ всех, кто в этом нуждается.
– И когда мы к этому придем?
– Если исходить из расчета 600 больных, обеспеченных ЗПТ, на 1 млн населения, то лет через 15. Сегодня прирост числа больных, уже получающих ЗПТ, составляет 10% в год. Понятно, что нужна не только федеральная и региональная поддержка этого процесса, но и его интенсификация.