Как в материнской утробе
Количество преждевременных родов, несмотря на появление новых технологий, не снижается. Ранняя неонатальная смертность, неврологические заболевания, в том числе ДЦП, нарушения зрения, слуха, тяжелые хронические заболевания приходятся в основном на долю недоношенных детей. Отделение реанимации новорожденных в городском роддоме открылось сравнительно недавно, в марте 2014 года.
— Это наш Коленька, — нежно прижимает к груди ребенка реанимационная медсестра со стажем Ольга Трофимова.
Столько тепла и заботы в ее спокойных жестах, словно это ее самый близкий и родной человечек. Малыш сладко посапывает, и невдомек ему, что от него отказалась мама: мальчик родился с внутриутробной инфекцией и пролечился здесь около месяца. Сейчас с ним все в порядке, скоро его переведут в Дом малютки.
Мы идем по коридору с заведующим Василием Романовичем Прохоровым, попутно он мне все показывает и объясняет. В отделении витает знакомый всем мамам особый молочный запах, присущий новорожденным, царит удивительная тишина, мерно тикают приборы.
За ворохом пеленок трудно заметить крошек, и только еле заметные движения малюсеньких ручек и ножек дают понять, что здесь идет борьба за жизнь. Они лежат в так называемых ОРС — открытых реанимационных системах, которые сверху прикрыты защитными чехлами. Это приспособления с автоматической подачей кислорода и оптимальной температурой.
— Самое важное — соблюдать лечебно-охранительный режим: яркий свет, резкий звук, любой другой провоцирующий фактор могут ухудшить их состояние. Мы максимально имитируем утробу матери: установлена температура 36–37 градусов, отрегулирована повышенная влажность 50–80%, — рассказывает Василий Романович. — Организм малышей, появившихся на свет раньше срока, не может самостоятельно справиться со многими функциями, поэтому за такими детками нужен особый и тщательный уход.
У входа в каждую палату висят контейнеры с кожным антисептиком, и входящий должен пройти санацию, обработать руки оксилосептом. Вот малыш весом менее килограмма, он весь укутан проводами, и сложно представить, как можно за ним ухаживать, ничего ему не повредив. Но Василий Романович бережно откидывает одеяльце и прикладывает к его груди фонендоскоп. Сегодня он дежурный врач.
Рядышком в прозрачном кювезе лежит другой малыш. Этого кроху сегодня отключили от аппарата искусственной вентиляции легких и перевели на самостоятельное дыхание. За ним нужен постоянный контроль. По словам доктора, иногда у таких больных усиливается одышка, и тогда приходится вновь подключать их к аппарату.
— Во время пересменки врачи рассказывают, как прошел день и какие назначения прописаны каждому пациенту. Например, сегодня я еще должен проследить за тем, чтобы одному ребенку прокапали кровь, у него анемия новорожденных. С каждым работаем индивидуально, на сегодня у нас в отделении восемнадцать детей, — говорит доктор.

Медсестра спешит на помощь
Навстречу нам торопится медсестра Фания Галиутдинова. Выпускница Якутского медицинского колледжа, она работает медсестрой с 2009 года и считается одной из опытных. Фания с утра уже провела одну из самых трудных процедур, которую не все умеют делать: поставила малышу центральный венозный катетер, через который ему будут вливать высококонцентрированные полезные растворы.
— Это очень сложно, — объясняет мне доктор. — У таких крох слабые вены, могут полопаться. Иногда приходится стоять до четырех часов, не отрываясь, чтобы сделать все правильно. Фания — молодец, она справилась сегодня за час.
Медсестра заходит в палату и подходит к малышу. Сейчас она будет проводить санацию трахейной трубки и выводить скопившуюся мокроту из легких маленького человечка. Все манипуляции у нее получаются бережно и ловко, малыш не выказывает беспокойства.
— Очень люблю свою работу, пришла сюда осознанно, — делится она.
Фания пять лет работала санитаркой, прежде чем пошла учиться в медицинский. И даже не захотела идти дальше в вуз, так ей не хочется бросать своих малышей.

Когда мама рядом
Некоторые малыши лежат в реанимации, другие же  в палатах выхаживания. Кстати, за последними смотрят мамочки. В отделении для них есть палаты. Молоденькие мамы, увидев меня, немного засмущались, даже спрятались, но некоторые все же согласились рассказать о себе.
Наталье 21 год. Ее дочка родилась раньше срока на 32‑й неделе.
— Когда я увидела свою малышку с зондом в кишечнике, катетером в пупке и с аппаратом вентиляции легких, я не смогла сдержать слез. Я даже не могла взять ее в руки. Проплакала три дня, никого не хотела слушать. Но потом поняла, что своим поведением только ухудшаю ее состояние, а не помогаю. Пришлось взять себя в руки. Лежим уже месяц и потихоньку набираем вес. Сейчас она даже стала капризничать, узнает меня. Спасибо врачам и сестричкам, которые так нежно относятся к чужим малышам, все объясняют нам и учат правильно ухаживать за ними.
В палате с ней  опытная мама Таня. Это ее вторые роды. У женщины двойня, пацаны пока не набрали вес, поэтому еще немного пробудут здесь.
— Очень ответственный персонал. Все делают по минутам и часам. Мы строго придерживаемся правил, выполняем все их поручения, и уже не страшно за наших детей. Ждем выписки, родным не терпится увидеть нас, — улыбается она.
В отделении есть комната для сцеживания молока. Все-таки нет ничего лучше материнского молока, и хоть по чуть-чуть, хоть по капле, но поправляющихся малышей стараются кормить им.

Угадайте, кто?
У докторов есть группа в ватсапе, куда время от времени родители присылают фото двух-трехгодовалых бутузов, весело крутящих педали велосипеда. «Угадайте, кто это?» — спрашивают они. Что самое удивительное, как правило, своих пациентов врачи и медсестры узнают, радостно восклицают: «Да это же Ваня, Петя, Маша…»
В 2015 году в отделении побывало 298 малышей. По словам Василия Прохорова, в их отделении смертность детей, родившихся ранее положенного срока, по сравнению с 2014 годом снизилась в два раза. Такие изменения стали возможны благодаря развитию медицины в целом и возможностям современной техники в частности, изменились и подходы в лечении пациентов. Доктора отделения проходят курсы повышения квалификации да и сами набираются опыта.
Коллектив здесь молодой, но очень сплоченный и профессиональный.
— В прошлом году в один день две двойни недоношенных весом менее килограмма родились. Их срок был 27 недель гестации (гестация — количество полных недель беременности). Долго их выхаживали, все остались живы. Случаются и такие авралы. Конечно, за такими детками нужен дальнейший кропотливый уход. Выписавшись, они должны проходить еще восстановительную терапию, дальнейшую реабилитацию, диспансерное наблюдение. Выживание — далеко не все, это только начало пути, — говорит врач высшей категории Василий Романович.
Тут зазвенела тревожная кнопка: доктора вызвали на экстренную операцию. Схватив уже подготовленный реанимационный чемоданчик, Прохоров побежал вниз, в родильный зал. Пусть все сложится хорошо, и мама с малышом будут здоровы!

ЦИФРа
298 недоношенных детей родились в Якутском городском роддоме в 2015 году.

Доктор Советует
Об экологии беременности
Оксана Сидорова,
гинеколог-генетик, научный сотрудник Якутского научного центра комплексных медицинских проблем:

— Недоношенными считаются дети, родившиеся в период с 22 по 37
недель беременности. Причины появления на свет таких детей могут быть самыми разными. Это многоплодная беременность, маточные кровотечения, высокое артериальное давление, слабость шейки матки, разные инфекции и другое.
Не надо упускать из виду и социально-биологический фактор: пожилой возраст, вредные привычки, сильные физические нагрузки, стрессы и пренебрежение визитами к врачу.
Некоторые молодые женщины желают объять необъятное, успеть сделать все одновременно: защитить диплом, например, и родить ребенка. Девушки желают важные моменты жизни совершить на бегу, второпях. Часто такая стрессовая ситуация приводит к преждевременным родам.
Многие также до конца не осознают серьезности своего положения, идут на поводу у работодателей и трудятся до конца срока беременности, пренебрегая всеми рекомендациями врачей.
К сожалению, опасность представляет и постоянная езда на машине. Вибрация может вызвать тонус матки и спровоцировать ранние роды. Не рекомендую водить машину во время беременности, особенно после первого триместра.
Есть такое понятие, как экология беременности. От того, как питается мама, пользуется ли сотовыми телефонами, как долго работает за компьютером, соблюдает ли гигиену, зависит как ее здоровье, так и здоровье малыша.
Считаю, беременность должна быть запланированной. Не гоняйтесь одновременно за несколькими проектами, все должно происходить по порядку. Недаром в старину было понятие медового месяца, когда молодые посвящали это время друг другу. Очень важными для будущей матери являются три месяца до зачатия ребенка и первые двенадцать недель беременности. Правильно ведут себя те, кто готовится стать матерью, читает специальную литературу, чувствует особенности своего положения и следует рекомендациям врачей.
Все закладывается в семье. Если девочка верно воспитана, также будет относиться к своему будущему.

цифра
1159 детей в Якутии в 2015 году родились преждевременно.

В тему
Для самых сложных случаев
В конце декабря будет введен новый перинатальный центр на 130 мест на территории республиканской больницы №1. С его строительством врачи связывают большие надежды.

Сейчас в Якутске всего восемнадцать коек-инкубаторов для недоношенных детей и детей, рождающихся с патологиями. Новый центр даст еще столько же. Помимо стационара, там откроются консультативно-диагностический центр для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии.
Врач-неонатолог отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей Перинатального центра Республиканской больницы №1 — Национального центра медицины Елена Никифорова рассказывает:
— Самые тяжелые дети, родившиеся в ранние сроки, как правило, поступают к нам в Перинатальный центр. Чаще всего это появившиеся на свет от 27–28 недель беременности. Малышей с более поздними сроками рождения направляют в городской роддом.
Условно таких малышей можно разделить на три подгруппы:
со сроком 34–38 недель;
с низкой массой тела — с 30–34 недели;
с экстремально низкой массой тела — менее 28 недель.
Самая хорошая группа в плане выхаживания и последующего здоровья — родившиеся в срок от 30 до 34 недель. Как правило, впоследствии при должном медицинском контроле у них не бывает проблем со здоровьем. Сложнее, как ни странно, с теми, кто увидел свет в срок от 34 недель беременности. А ведь раньше им не уделялось достаточного внимания. Считалось, что они нормальные дети. Но последние исследования во многих медицинских центрах выявили: восьмимесячные малыши имеют худшие показатели здоровья и смертность среди них выше.
Конечно же, наиболее крупную группу риска составляют дети с экстремально низкой массой тела. Это груднички, родившиеся в срок 26–27 недель.
Мы выхаживаем теперь даже крох, появившихся и на 22‑й неделе. Эта группа требует особых усилий медперсонала, больших материально-технических затрат. К сожалению, в ней практически нет здоровых детей. В будущем им потребуются активное наблюдение и постоянный контроль педиатра.