При этом на заполнение бумажной и электронной больничной карты, выписывание рецептов и прочую бумажную работу медикам стоит тратить не более 35 процентов от времени приема, то есть примерно 5-7 минут, а оставшееся время уделить пациенту. Повторное посещение врача-специалиста должно уложиться в 70-80 процентов от норматива первичного приема, то есть в 10-15 минут. Если участковые терапевты и педиатры выезжают к пациенту на дом, то на осмотр и дорогу они должны потратить 30 минут, врач общей практики — 33 минуты.
Как отметила в своем комментарии специально для газеты «Якутия» заместитель министра здравоохранения республики Людмила Вербицкая, утвержденные Минздравом нормы обращены по сути не к практикующим врачам, а к их работодателям, которые должны ответственно подойти к исследованию рабочего времени своих сотрудников и определить, сколько профессиональных кадров необходимо региону и сколько времени требуется каждому специалисту на прием. Сам врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния здоровья больного, подчеркнула замминистра
Как сообщается на сайте Минздрава РФ, чтобы сократить время, которое врач тратит на заполнение документов, министерство уже подготовило предложения по упразднению или замене части бюрократической волокиты. Какую-то работу по ежедневной писанине передадут среднему медицинскому персоналу, но только в том случае, если это не требует компетенции врача. Обязательными к исполнению нормы станут только в том случае, если их внесут в трудовой договор медработника.
Рекомендации уже даны семи видам специалистов. На очереди – кардиологи, эндокринологи и стоматологи, которым пока время приема не прописали. А со следующего года нормы появятся в отношении фтизиатров, дерматовенерологов, эндоскопистов и хирургов.
Людмила Вербицкая, заместитель министра здравоохранения РС(Я):
— Считаю, что приказ Минздрава России, утверждающий типовые отраслевые нормы времени посещения ряда врачей-специалистов, — скачок вперед в повышении качества приема пациентов. Если ранее по республике и в целом по стране нормы приема больных были явно занижены, к примеру, врачу-педиатру отводилось на прием больного 12 минут, то теперь время увеличилось до 15 минут.
В нынешних условиях отрасль, грубо говоря, вынуждена зарабатывать деньги на пациентах, чем больше больных врач примет, тем больше он заработает. А с этим нововведением в сфере практического здравоохранения появляется возможность посвятить больному больше времени.
Особый разговор, думаю, будет касательно высококвалифицированных врачей узкой специальности, ведущих консультативный прием в Национальном центре медицины. У них сегодня норматив — 30-40 минут на одного пациента. А согласно новым отраслевым нормам появляется возможность увеличить количество приемов больных из улусов.
Необходимо понимать, что нормы приема посещения пациентом врача-специалиста предназначены для определения потребности во врачебных кадрах и экономического обоснования программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медпомощи на уровне субъектов. Чтобы предупредить понятные опасения коллег о снижении заработной платы в связи с меньшей проходимостью поликлиник, хочу разъяснить, что при уменьшении объемов будет увеличен тариф на прием одного больного. Минздрав Якутии уже работает в этом направлении с ТФОМС.
Анна Парфенова, заместитель главного врача по лечебной части ГБУ РС(Я) «Якутская городская больница №3»:
— Надо подчеркнуть, что принятые нормы времени приема являются основой для расчета нагрузки на врачей, работающих в поликлиниках, а не хронометражом при осмотре больных.
В нашей поликлинике врач-терапевт, к примеру, за смену (4 часа на приеме в поликлинике и 3 часа работы по вызовам) по плану должен принять 21-23 человека. Но вы понимаете, что больных может быть и больше, и меньше. Норма времени приема одного пациента в среднем 12-13 минут, из них на оформление медицинской документации — 5 минут. Надо сказать, что в нашей поликлинике с введением электронной амбулаторной карты врачам стало проще ориентироваться в истории болезни пациента. А с того момента, как электронную карту возьмут на вооружение и параклинические службы (это УЗИ-кабинеты, рентген, физиокабинеты и проч.), время на оформление медицинской документации уменьшится.
Светлана Архипова, бывший врач-терапевт:
— На практике ни один врач норм времени приема не придерживается. Мы осматриваем больных столько, сколько нужно для постановки верного диагноза. На это может уйти и три минуты, и несколько дней, а то и недель. При этом вы понимаете, что люди разные приходят, например, бабушка не только на вопросы, задаваемые врачом, ответит, но и молодость вспомнит. Если взять расчетное время 15 минут, то терапевт за час должен принять четверых, но на деле такого, конечно, нет. Мы за смену, которая длится четыре часа, принимаем и 30-40 человек. Поток больных в разы увеличивается во время эпидемий гриппа, тогда врачи могут работать без перерыва, без обеда.
Таким образом, думаю, что отраслевые нормы принимаются не для снижения нагрузки врачей, а для планирования расходов в целом в отрасли здравоохранения.
Р.S. Сколько какому врачу отведено на прием пациентов, смотрите на стр. 29.