На заметку!
Этот простейший тест помогает в домашних условиях выявить инсульт в 80% случаев. Для этого больного просят проделать 3 действия.
► Улыбнуться (перед зеркалом или тому, кто рядом с ним). При инсульте лицо становится асимметричным (один угол рта провисает).
► Поднять обе руки на 90 градусов (если он сидит) и стараться удержать их в таком положении. А если лежит, то руки надо поднять на 45°. При инсульте одна из рук обязательно опустится.
► Пациента просят что-нибудь сказать. При инсульте речь, как правило, невнятна.
03 и ОМС: а вы и не заметили!
Когда в 2013 году российская служба 03 оказалась на пороге тотальной реформы — ее перевели из бюджетного финансирования в систему ОМС, многие пациенты замирали в тревожном ожидании: не перейдут ли со временем и вызовы «Скорой помощи» в категорию платных услуг?
С тех пор прошло два года. Бригады «Скорой» мчатся к пациентам так же, как и раньше, и помощь им оказывают, не интересуясь, платежеспособны ли они. Как ситуация будет развиваться дальше?
Главный врач столичной станции «Скорая помощь» Алена Никитина убеждена: принципиальные перемены здесь вряд ли возможны. Экстренная медицинская помощь, как и прежде, россиянам будет оказываться бесплатно.
— Переход нашей службы на ОМС, на мой взгляд, прошел, как и было задумано – незаметно для пациентов, — говорит она. — Их это не затронуло никак и для них не изменилось ничего. Как принимали мы вызовы, так и принимаем. Как выезжали на чрезвычайные ситуации, угрожающие жизни людей, так и выезжаем. Изменилась лишь система финансирования. Раньше оно шло из бюджета, теперь, как другие ЛПУ в системе ОМС, мы должны зарабатывать.
— Вот этот-то вопрос многих и интересует: на чем может заработать экстренная служба?
— На выполнении непрофильной работы. Ведь «Скорую» всегда любили привлекать к дежурству, к примеру, на спортивных соревнованиях и т.д. Выходил приказ, и мы были обязаны отправить бригаду, а то и не одну.
...С переходом на ОМС, рассказывает Алена Михайловна, порядка стало больше. Если случай не относится к экстренной помощи, то такая работа выполняется только по договорам. Отныне бригады «Скорой» отвлекаться на нее не обязаны. Тем более, что их, этих бригад, не хватает почти всегда.
Одно из опасений пациентов состояло в том, что после перехода на ОМС спасать бесплатно медики «Скорой» будут только тех, у кого есть полис. Тревоги оказались напрасны.
— Помощь мы оказываем всем! — говорит Алена Никитина. — Да, на вызове врач, конечно, спросит про полис ОМС – он должен записать данные пациента, чтобы потом страховая компания возместила нам расходы. Но даже если полиса у больного нет, помощь он получит все равно.
Экстренные и неотложные
Один из главных показателей работы «Скорой» — время доезда к больному. Российский норматив — 20 минут. В Якутске этот показатель пока немного больше, и связано это с ежедневным валом вызовов.
Впрочем, актуально это и для других регионов. Вот почему Минздрав РФ инициировал еще одно новшество — делить их на экстренные и неотложные. В принципе, диспетчеры «Скорой помощи» всегда сортировали их на срочные, когда медиков надо отправлять незамедлительно, и те, что могут подождать. А в 2013 году федеральный Минздрав эту практику узаконил.
В России был утвержден новый Порядок оказания скорой медицинской помощи. В нем прописано все: в каких случаях можно вызывать бригаду 03, что должны иметь при себе ее медики и т.д.
Главный врач столичной «Скорой помощи», главный внештатный специалист Минздрава РС(Я) по СМП Алена Никитина (так же, как многие ее коллеги в других регионах) считает: сделать это нужно было давно.
— По данным Минздрава РФ, на «Скорую» обращается каждый третий россиянин. В Якутии эта цифра еще выше. В среднем в сутки к нам поступает 350-400 вызовов. Это значит, что одна бригада – а их у нас 23 – на выезд может отправляться до 18 раз за смену. В пору же сезонных эпидемий вызовов бывает до 600, — рассказывает она. — При этом, скажем прямо, далеко не все случаи действительно экстренные. Подскочила температура, появился насморк — набирают 03. Причем не только ночью, но и днем, когда работают поликлиники...
Главная цель новации — сократить время ожидания больными бригад «Скорой» за счет отмежевания непрофильных вызовов. Значит ли это, что «менее важные» теперь могут не принять?
— Нет. Мы, как и раньше, принимаем все звонки без исключения. Но теперь имеем право передать неотложные вызовы в поликлинику по месту жительства больных, где их обслужат участковые терапевт или педиатр, — объясняет главный врач. — Впрочем, к беременным женщинам и детям стараемся выезжать сами.
Как вызовы сортируют?
— Есть четкий порядок приема, — рассказывает Алена Михайловна. — Диспетчер задает звонящему определенные вопросы. Он обязан оценить ситуацию и принять верное решение. Вот почему не нужно торопить диспетчера или сердиться. Отвечая подробно, вы поможете ему...
Это важно в любой ситуации, но особенно, когда речь идет о делах сердечных. Самая распространенная формулировка, которую слышит диспетчер: «Плохо с сердцем!» Между тем понятие это настолько растяжимо, что может включать целый спектр недугов — от остеохондроза до настоящего инфаркта.
Именно для таких случаев были разработаны специальные алгоритмы приема вызовов. И в частности ФАСТ-тест — он помогает определить инсульт.
...Замечу, что попытки избавить «Скорую» от бремени непрофильных вызовов и высвободить ее силы для экстренной помощи предпринимались давно. В том числе в регионах. Еще в начале 2000-х годов тогдашний главный врач ССПМ Якутска И.Токарчук решил разобраться с этим вопросом и — довольно успешно. Взаимодействие с поликлиниками наладить удалось. Был разработан даже принцип передачи больных, обращавшихся днем в «Скорую помощь» не по экстренным поводам.
Результат оказался впечатляющим. Если до этого станция ежегодно обслуживала более 100 тысяч вызовов (в 2003 году — более 103 тысяч), то после начала эксперимента эти цифры пошли на убыль (в 2004 году – 97345 вызовов). Благодаря этому, во-первых, удалось снизить нагрузку на врачей, а во-вторых, сократить время ожидания для больных.
По сути «Скорая помощь» Якутска тогда обогнала время! Но довести эксперимент до конца ей так и не дали. И вот теперь эта работа начинается уже в федеральном масштабе.
«Скорая» с планшетом
Вот уже несколько лет все подразделения «Скорой помощи» Якутии вооружены системой ГЛОНАСС — она позволяет контролировать перемещения бригад в режиме онлайн. На станции Якутска, кроме того, установлена автоматизированная система управления. В электронном виде фиксируется все: когда поступил вызов, сколько минут ушло на дорогу и т.д. Теперь ее хотят установить и в крупных районных больницах. Там вызовы до сих пор записывают в журнал от руки.
— Эти программы — АСУ и ГЛОНАСС — мы хотим интегрировать, что позволит действовать более оперативно, — рассказывает Алена Никитина. — Программа автоматически определит не только адрес, но местоположение ближайшей бригады.
Ну, а когда-нибудь медики 03 на вызов отправляться будут не только с медицинской укладкой, но и планшетом в руках.
— Это наша мечта! — признается главврач. — Ведь если когда-нибудь базы данных всех ЛПУ Якутии окажутся в едином информационном поле, медик, прибывший на вызов, сможет, заглянув в планшет, получить доступ к электронной карте болезни пациента. И, не теряя времени на расспросы, начнет спасать больного, уже зная о нем все: анамнез, перенесенные болезни, операции и т.д. А это так важно, к примеру, когда пациент без сознания! И когда счет идет на минуты....
Кстати!
В Сайсарах откроется подстанция «Скорой»
Не исключено, что в Якутске и пригородах появятся подстанции «Скорой помощи». Это позволит быстрее добираться до больных.
Сегодня такая подстанция есть в Жатае. Аналогичную руководство службы собиралось открыть в Мархе, но из-за отсутствия помещения проект пока закрыт. «Временно!» — уточняют на станции, заверяя, что идея будет обязательно реализована.
После того, как в строй введут столичную поликлинику №3, подстанция «Скорой» откроется и в Сайсарах. Предполагается, что она возьмет на себя выполнение вызовов на южном направлении вплоть до Табаги.
На станции не исключают: со временем пункты экстренной или неотложной помощи могут открыться и при других поликлиниках.
— Отделение неотложной помощи уже действует при Медицинском центре Якутска. Круглосуточный пункт неотложной помощи есть в селе Тулагино. Для нас это хорошее подспорье, — рассказывали медики. — К примеру, коллеги в Тулагино обслуживают все экстренные вызовы по Намскому тракту — от Малой Мархи до Кангаласс. Если открытие пунктов продолжится, это здорово разгрузит станцию.