— Людмила Ильясовна, правительство и глава республики Егор Борисов ведут активную работу, чтобы сохранить сверхнормативные места в арктических и северных районах. Как сегодня обстоят дела?

— Действительно, в последние годы принят ряд нормативных документов в России — новый закон об охране здоровья граждан, закон об обязательном медицинском страховании, и понятно, что вся эта нормативная база не учитывает особенности такого большого и уникального региона, как Якутия. У нас огромная территория, на которой живет всего около миллиона человек. При этом остается принцип подушевого метода финансирования. То есть мы получаем на одного пациента определенную сумму, а то, что надо до человека добраться, довести лекарства и обслужить его, не учитывается.
В этом направлении активно работает Правительство РС(Я), Егор Борисов провел несколько встреч в Правительстве РФ и Минздраве, но пока, к сожалению, нас не слышат. По нормативным документам России нас ставят в тяжелые условия, заставляют сокращать сверхнормативные койки.
Три года назад глава республики принял беспрецедентное решение, мы сохраняем всю свою сеть, из бюджета республики выделяют дополнительные деньги. Но с учетом экономической ситуации понятно, что в таких условиях работать сложно. Мы ведем диалог, но, как сложится ситуация, неизвестно. На 2015 год до сих пор не подписано соглашение по программе государственных гарантий. Правительство требует приведения наших нормативов к общероссийским, а мы пока этого сделать не можем.
Тем не менее благодаря поддержке местного бюджета мы обеспечиваем конституционное право каждого гражданина на медицинское обслуживание.
— Связаны ли большие очереди в городских поликлиниках с тем, что Якутия не сокращает количество мед-учреждений на северах?
— В какой-то степени да. Очередность в поликлиниках не только из-за недостаточной организации. Например, в Якутске не хватает около тысячи штатных единиц, потому что их мы перекинули на село, содержим улусные участки, тем самым ущемляя городское население.
Сейчас мы ищем пути выхода из сложившейся ситуации, поэтому перед нами стоит задача реструктуризации отрасли. Нам надо и Арктику не обделить, и город восстановить.
По нормативам РФ по обязательному медицинскому страхованию в республике должна быть 4831 койка, по факту их 8362. Вот простой пример: в Эвено-Бытантайском районе, где населения всего 2000 человек, а территория равна Москве и Московской области, мы содержим больницу со штатом 91 единица, по нынешним законам там должны работать только один врач и медсестра. Но мы человеческого права не имеем взять и все закрыть. Поэтому нам нужны другие подходы в финансировании, например, сметное.
— Как обстоят дела с обеспеченностью гемодиализом и лекарственными препаратами? Еще недавно чувствовался дефицит.
— По гемодиализу могу сказать, что сегодня все нуждающиеся в нем обеспечены местами. У нас сложилась серьезная сеть в Мирном, Нерюнгри, Жатае и Якутске, так что даже у экстренных пациентов очередей нет. Сейчас рассматривается вопрос об открытии еще одного центра.
Из бюджета республики дополнительно на приобретение лекарств для орфанных заболеваний выделено 309 миллионов рублей, на иные препараты для льготников и инвалидов – 400 миллионов рублей, причем был учтен рост цен.
Раньше действительно были моменты, когда необходимых лекарств не хватало. Основная причина – они не вовремя закупались. Сегодня у нас есть дополнительная структура, которая заранее проводит закуп. Так что в этом году и на начало следующего года основные медпрепараты имеются.
— Какие новые направления в медицине планируется развивать?
— Одна из основных задач на сегодня – сократить очередь по эндопротезированию. В 2015 году ФСС передал полномочия по обеспечению протезами здравоохранению. В очереди порядка 600 человек. Сейчас идет отбор пациентов, чтобы выявить тех, кто нуждается в протезах в первую очередь.
Еще одно очень важное направление, инновационное для нас, к которому мы должны серьезно подготовиться, – пересадка органов. В настоящее время наши врачи пересаживают родственные почки, а мы должны готовиться к пересадке трупных органов. С текущего месяца начинаем решать организационные вопросы. Нас ждет колоссальная работа, где будут задействованы Республиканская больница №2, Национальный центр медицины.
Наши врачи пересадкой почек и печени владеют, но будем направлять их на дополнительное обучение. Освоим это– решим вопрос с гемодиализом, сможем не привязывать людей к аппарату.
— Опять же возвращаясь к проблеме очередей. В них, как правило, огромную часть занимают люди преклонного возраста. Вопрос отношения к старикам как-нибудь решается?
— Да, проблему более качественного обслуживания пожилых людей мы решаем. Есть очень хорошая идея, чтобы в поликлиниках был один врач-гериатр. Например, есть же педиатры, у детей особый организм и лечат их по-другому, нежели взрослых. То же самое у пожилых — к ним нужен совсем другой подход.
Но мы столкнулись с некоторыми сложностями в оплате труда гериатров в поликлиниках, так как она идет по участковому принципу, но в таком случае оплата приема гериатра затруднительна. Поэтому нам необходимо выработать иной механизм.
Надо отметить, что за 2014 год продолжительность жизни якутян увеличилась, в предыдущие годы таких показателей у нас не было. Например, за шесть месяцев этого года наблюдается снижение смертности от употребления суррогатов алкоголя. Это результат проводимой государственной политики в республике, и еще очень многое надо сделать, чтобы и дальше удерживать и снижать показатели.
По сравнению со среднероссийскими у нас низкие показатели по заболеваниям сердечно-сосудистой патологии, но имеется необходимость снизить ее еще в разы.
Нас очень беспокоит заболеваемость населения пневмониями. Недавно в Якутске побывал академик РАН, доктор медицинских наук Александр Чучалин и рассказал, что последние научные исследования показали, что у человека, перенесшего пневмонию, надо ждать патологию сердечно-сосудистой системы. Он посоветовал провести тотальную диспансеризацию групп риска. Поэтому со следующего года решено активно проводить диспансеризацию и как профилактику организовать вакцинацию от этого заболевания.
— Тем не менее у нас все еще ощущается нехватка квалифицированных кадров.
— Действительно, республике не хватает узких специалистов. Но хочу отметить, что повышение в последние годы заработной платы работникам здравоохранения достаточно позитивно отра-зилось в первую очередь на готовности выпускников школ поступать в средние специальные и высшие медицинские образовательные учреждения.
Меня особенно порадовали результаты именно этого года. Например, в Якутском медколледже в этом году небывалый наплыв абитуриентов, там конкурс был десять человек на место. Отрадно, что в медицину пошли отличники с высокими баллами, которые могли бы поступать в вузы. Так что в скором времени ждем плеяду замечательных специалистов.