…В принципе, пациент с переломом ноги, к которому на обходе палаты подошел травматолог Александр Максимов, мог бы вообще рта не открывать и не отвечать ни на какие вопросы. Врач все равно узнал бы о нем ВСЕ! Точнее то, что положено знать лечащему врачу: как зовут пациента, когда он поступил, с каким диагнозом. Когда ему сделали операцию, как заживает его нога…
Для этого доктору нужно было бы сделать всего одно движение — поднести свой электронный планшет к пластиковому браслету на запястье у пациента. А точнее, к штрих-коду, который на него нанесен. И уже через минуту на экране портативного планшетного компьютера «Panasonic» появится вся информация, которая хранится в истории болезни пациента.
Точно такую же манипуляцию — с таким же результатом! — доктор Мигалкин проведет у кровати второго больного. Третьего… Целой палаты! И при этом пухлые бумажные истории болезни — их ему понадобился бы целый ворох — заменит один-единственный планшет.
— Идентификационные браслеты и медицинские планшеты — абсолютная новация не только для нашей республики. Думаю, что ничего подобного нет во многих дальневосточных регионах, — рассказывает начальник отдела информационных технологий и коммуникаций РБ № 2— ЦЭМП Семен Никитин. — Это пилотный проект нашей больницы. И, к слову, финансируется исключительно из ее собственных средств.
Он и его коллега объясняют суть проекта. Пациент поступает в отделение. Медсестра, как обычно, оформляет его документы, заполняя историю болезни. Закончив, дает команду специальному принтеру, который и распечатывает пластиковый браслет.
На каждом индивидуальном браслете — идентификационный штрих-код. Попросту говоря, это ключ к информации о конкретном больном, которая может понадобиться персоналу больницы. Ведь ситуации бывают разные. И порой у докторов, спасающих человека, просто нет пары лишних минут, чтобы листать его историю болезни, выясняя, к примеру, какие препараты он переносит, а какие — категорически нет…
— Благодаря этим планшетам и браслетам любой доктор, включая наших дежурантов, в таких ситуациях будет подстрахован, — считает главный врач Республиканской больницы № 2— ЦЭМП Борис Андреев. — Это особенно важно, когда, например, врач не ведет этого конкретного пациента, но именно ему нужно оказывать экстренную помощь. Достаточно приложить планшет к браслету, и тот считает все данные — буквально с первых минут поступления больного к нам: что ему было сделано, какие выполнены анализы, какие консультации или операции проведены и т. д. И, уже не копаясь в истории болезни, доктор сможет быстро решить, что делать.
…Пока с браслетами ходят пациенты всего двух отделений больницы: ортопедического и травматологического. Для докторов этих двух отделений закуплены три планшета. Проект едва стартовал, и пока, как говорят доктора, они к нему присматриваются и привыкают. Но многие не сомневаются: дело пойдет!
— Мы уже думаем о том, чтобы ввести в обиход разноцветные браслеты, — делится планами Семен Никитин. — Разные цвета будут означать разную степень тяжести состояния больных. Что очень удобно, например, в реанимации…
ЭКГ на расстоянии
Можно ли послушать больного на расстоянии? Теперь да! И не исключено, что и эту новацию медики РБ № 2— ЦЭМП тоже когда-нибудь в Якутии опробуют первыми.
Во всяком случае к оборудованию удаленного присутствия — а именно так называются специальные видеостойки, которыми врач может управлять за тысячи километров — здесь усиленно присматриваются. И — просчитывают свои финансовые возможности.
А вот получить и проанализировать электрокардиограмму, сделанную пару минут назад в далеком улусе, — это уже реальность. Специальный телекардиограф «Валента» появился в больнице еще в прошлом году и практически сразу был оценен и ее собственными врачами, и их коллегами во многих районах.
— Это происходит так: больному снимают ЭКГ, скажем, где-нибудь в Депутатском, нажимается кнопка и — данные уже у нас, — объясняет заведующий телемедицинским центром РБ № 2— ЦЭМП Сергей Платонов. — Незаменимая вещь в экстренных случаях, когда, например, нужно быстро определиться с диагнозом: есть у пациента инфаркт миокарда или нет? Бывает, что врач в районе сомневается или кардиолога там не вообще. Тогда результат ЭКГ отправляют к нам, и наши кардиологи, которые дежурят круглые сутки, очень быстро дают ответ…
…А вот телеконсультации, которые связывают докторов больницы с коллегами в центральных районных больницах или федеральных клиниках, — это, можно сказать, уже рутина. К ним тут давно привыкли. Очные и заочные, они идут не первый год, и трудно даже подсчитать, сколько больных благодаря им смогли получить консультации «узких» специалистов в Москве, Новосибирске, Хабаровске и т. д., не покидая Якутию.
— Каждый день у нас от 3 до 16 телеконсультаций, — рассказывает Сергей Платонов. — Обычно районные больницы, с которыми мы связаны электронной почтой, видеосвязью, по скайпу, готовят заявку и присылают документы: выписки из истории болезни, результаты ЭКГ, рентген-снимки, данные компьютерной томографии и т. д. Наши доктора изучают их и дают заключение.
По словам С. Платонова, возможности, которые открывает телемедицина, безграничны. Сдерживает их лишь одно: не все районы, увы, готовы использовать их в полной мере.
— Очень активно работаем с районными больницами и первичными сосудистыми отделениями в Нерюнгри, Мирном, Майе, Нюрбе — туда привозят больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктом миокарда. Травматолог Алданского района уже проконсультировал у нас всех своих больных с артрозом. В результате им — а это, как правило, люди на костылях — уже не нужно ехать в Якутск на первичный осмотр, чтобы определиться: нужна операция по поводу замены поврежденных суставов или нет? Этот вопрос был решен во время телеконсультаций. Наши доктора расписали лечение и назначили дату операции. Хотелось бы, чтобы как можно быстрее эти технологии освоили все районы.
— Требуется ли для этого хороший Интернет?
— Для видеосвязи скорость нужна, конечно, повыше. А для заочной консультации хватит и скорости в 256 Кбит/сек.
Информатизация с ускорением
— Нам не жаль средств на развитие информационных технологий, — говорит главный врач больницы Борис Андреев. — Причем, если хотите, нам мало того, что предусмотрено в этом плане в программе модернизации здравоохранения в целом. Внедрение информационных технологий нам хочется ускорить!
Именно поэтому в придачу к тем компьютерам и «тонким клиентам», которые больница получила по программе модернизации, здесь уже объявили конкурс о закупке 150 компьютеров дополнительно.
Впрочем, опыт использования цифрового оборудования обозначил и ряд проблем. Причем, как считают в больнице, разбираться с ними надо быстрее. Ведь речь — о надежности пользования той информационной базы данных, которая уже сложилась практически в каждом республиканском ЛПУ и от которой теперь во многом зависит их работа.
— Для того, чтобы развивать эту базу дальше — обмениваясь между собой электронными историями болезни пациентов, архивируя данные, в лечебных учреждениях должны быть мощные серверы. Причем дублирующие друг друга, — говорит Б. Андреев. — Стоит серверу выйти из строя, работа ЛПУ может быть парализована. Ведь, к примеру, даже для того, чтобы просто получить лекарства для больных, медсестра сначала должна заглянуть в базу данных: кому, что, сколько… Мы очень надеемся, что в 2014 году республиканский Минздрав сможет эту проблему решить.
Кроме того, считают здесь, пора интегрировать и сами информационные системы — разные в разных ЛПУ.
— В лечебных учреждениях Якутии сегодня их несколько: в РБ № 1— НЦМ — «Ентерин», у нас — «Дока+», в некоторых ЛПУ внедряется «Медведь». Поскольку они различны, то обмениваться данными очень сложно, — объясняет главный врач. — Настолько, что, можно сказать, передачи данных практически нет. Значит, системы нужно интегрировать…
…А еще в Республиканской больнице № 2 теперь есть бесплатный Wi-Fi для пациентов. И скайп-терминал — тоже совершенно бесплатный. Последний особенно популярен у больных из отдаленных улусов: всегда можно связаться с родными, поговорить…
А на первом этаже установлен терминал электронной записи к врачу. Перед выпиской из РБ № 2, еще даже не покинув ее, пациент может записаться, например, к врачу в поликлинике — продолжить лечение амбулаторно. А вся территория больницы и многие из ее отделений под неусыпным оком 40 видеокамер. Причем ситуацию главврач со своего компьютера контролирует лично. И, помимо прочего, это позволяет еще регулировать жизнь больницы, разбираясь, например, с очередями. «Добавьте врачей в приемный покой», — дает команду Б. Андреев, заметив, что там собралось с десяток пациентов…
При этом самое интересное, что многие из этих новшеств — и браслеты, и локальную сеть, и Wi-Fi, больница финансирует из собственных средств, щедро инвестируя прибыль в достижения технического прогресса. «Почему?» — поинтересовалась я у главного врача.
— Потому что лечить и лечиться должно быть удобно. А оказаться в больнице не должно означать выпасть из жизни вообще!