Все-таки в этой части мы как будто бы застряли во времени. Поколение помоложе живет мечтами об универсальном социальном паспорте, едином окне выдачи социальных пособий, электронной записи и тому подобных высокотехнологичных изменениях в государственной системе. Иначе говоря, ждет того времени, когда все конторы можно будет посетить виртуально, не вставая из-за компьютера. Если верить обещаниям властей, сии прекрасные времена не за горами.

Те, кто постарше, добрыми словами поминают канувший в Лету «собес» советских времен и клянут настоящее. Наверное, это было очень доброе и реально помогающее людям учреждение, ибо сейчас, когда не желают помогать просто так, отвечают: «Тут вам не собес!»

Вот так, в ностальгии или трепетном ожидании перемен, мы, те, кто живет здесь и сейчас, стоим в бесконечных, изматывающих силы очередях, собираем пачки бумаг, подписей, штампов, а потом жалуемся близким. Самые энергичные пишут в газету и лишь немногие осведомлены, что существуют реальные рычаги воздействия на государственные органы, прибегают к которым ничтожные единицы.
В Федеральном казенном учреждении «Бюро медико-социальной экспертизы по РС(Я)» обращениям граждан уделяется большое внимание. Ему не раз «попадает» не по адресу от недовольных системой социальной защиты граждан. Об этом и многом другом мы поговорили с главным экспертом по МСЭ Леной Ивановной Лазаревой.

— Возьмем обычную ситуацию, когда гражданин прописан в районе республики, проживает фактически в Якутске и хочет пройти освидетельствование в городе. Кто направляет его на МСЭ?

— Направление на медико-социальную экспертизу выдает обычно лечебно-профилактическое учреждение по месту проживания больного. Гражданин, направляемый на МСЭ, должен наблюдаться в ЛПУ, получить лечение и реабилитацию. Если ЛПУ отказывает гражданину в направлении, в больнице обязаны выдать ему соответствующую справку, на основании которой гражданин сможет обратиться к нам самостоятельно. Многие не знают, что на основании медицинской выписки направление на МСЭ могут дать управление социальной защиты населения и Пенсионный фонд по месту жительства.

— А если он проживает в далеком улусе, в районной больнице которой нет нужного специалиста, например, хирурга. Средств на проезд в Якутск у него также не имеется. Что делать?

— Это характерная ситуация для нашего региона. Очень многих врачей не хватает в районах, но и с этой ситуацией главные врачи совместно с МЗ РС(Я) справляются. За прошедший год была проведена работа по организации выездных врачебных бригад со специалистами различных профилей в районы республики. По нашей нормативной базе недообследованных больных мы не вправе принимать. Специалисты нашей службы устанавливают структуру и степень ограничений жизнедеятельности гражданам, которым поставлен диагноз и проведено лечение. И тот объем обследования, который проведен гражданину, необходим врачу в Медцентре для постановки диагноза, врачу в поликлинике для лечения, а нашим врачам для определения ограничений жизнедеятельности.
— Сколько у вас филиалов?

— В Якутии всего 20 бюро, восемь из которых находятся в Якутске. Остальные 12 в Алдане, Вилюйске, Сангарах, Ленске, Мирном, Нерюнгри, Нюрбе, Покровске, Олекминске, Сунтаре, Хандыге, Майе. У нас работают два экспертных состава.

— Врачей, то есть специалистов, хватает?

— Увы, нет. Потому мы и дорожим своими кадрами, проверенными временем. Ежегодно мы отправляем молодых врачей в интернатуру в наш институт усовершенствования врачей-экспертов в Санкт-Петербург. К сожалению, в нашей структуре маленькие зарплаты. Врачи-эксперты получают меньше, чем их коллеги, работающие по линии Минздрава. А для того, чтобы стать экспертом, нужно много учиться. Нам остро не хватает сурдологов. Если кого-то заинтересует перспектива, мы готовим специалистов в Санкт-Петербурге, поможем с проживанием, стипендией.

— Возвращаясь к затронутому выше, за чьи еще ошибки приходится вам отвечать?

— Практически за всех коллег, работающих в социальной сфере. Ведь как бывает в жизни? Гражданин проходит освидетельствование, становится льготником и ему нужно встать на учет в самых разных учреждениях: пенсионном управлении, управлении социальной защиты, соцстрахе… Это действительно нелегкое дело — обойти все эти инстанции. В глазах гражданина мы все представляем государство. И с этим не поспоришь, гражданин действительно тратит много времени и сил, чтобы получить помощь. И отсутствие единой системы, базы вынуждает нас работать в существующих условиях. Правда, с этим в последнее время становится легче, и медленно, но верно, мы придем к этому, и взаимодействие всех структур станет более оперативным.

— Электронный документооборот? Насколько он внедрен в вашу систему?

— Да, спасибо новым технологиям, мы поддерживаем связь со всеми филиалами, появилась возможность электронного взаимодействия (но не в полной мере) с фондом социального страхования, Роспотребнадзором, федеральным руководством и частью других органов благодаря внутренней сети, Интернету, скайпу. Это существенно облегчает работу и в будущем станет основой создания новой системы. В скором времени предстоят кардинальные перемены в нашей сфере.

— Расскажите о них, пожалуйста.

— Сейчас три региона участвуют в пилотном проекте по совершенствованию государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. В основе преобразований лежит концепция ООН по правам инвалидов. Главные цели — доступность и качество социальной помощи, оказываемой людям с ограниченными возможностями. Это переход на новую классификацию инвалидности, более совершенную, учитывающую индивидуальные возможности гражданина и, соответственно, государственная помощь станет более адресной, эффективной…

— И как будут классифицировать инвалидов?

— Трудно в двух словах ответить на ваш вопрос. Инновации предполагают учет положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, МКФ. У нас сейчас существуют три основные группы инвалидности и, разумеется, трудно четко разграничить, в какой степени инвалид нуждается в помощи. Например, по зрению инвалидом 1‑й группы признается только абсолютно слепой, а ведь человек, лишенный зрения на 80–90%, также не может ориентироваться в пространстве. Он видит размытый свет, но ни светофоров, ни дорог... По МКФ основных видов групп больше, и они обозначаются буквенными кодами. К группе А относятся тяжелые инвалиды — нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, надзоре и помощи другого человека, к группе Б — те, кто не может самостоятельно передвигаться, нуждаются в постоянной помощи других лиц для осуществления передвижения и т. д. Это позволит упростить и систематизировать деятельность всех учреждений, служб и организаций по предоставлению инвалидам услуг и видов помощи, предусмотренных законодательством. В общем, мы готовимся к инновациям, учимся и ждем, как завершатся пилотные проекты на местах. По последним данным, сроки немного отодвинули.

— Вернемся к жалобам. Бывают, что люди сетуют на грубость ваших служащих, равнодушие, нежелание помочь, то есть чисто человеческие качества…

— Бывает, но очень редко. Грубыми мы не можем себе позволить быть ни в коем разе. Мы не можем позволить себе никакие эмоции, даже… радость. Был случай, когда девушка улыбалась пациенту, а он решил, что над ним насмехаются. Если что-то не понравилось, всегда можно пожаловаться в надзорные органы, руководству бюро, и мы никогда не оставим жалобу без внимания. Кроме того, можно обжаловать решение нашей комиссии, мы будем обязаны собрать другой состав и провести новую комиссию.

— Некоторым кажется, что в анкете и предоставляемых документах слишком много лишних вопросов. Причем тут, спрашивают, есть ли кому за мной ухаживать, где я работал и т. д.

— Это пресловутый стандарт, который обойти мы тоже не можем, но мы всегда разъясняем, что отвечать на такие вопросы необязательно. Нам бы хотелось в ближайшее время расширить обратную связь и больше публиковать таких материалов, организовать «горячие линии», чтобы отвечать на многочисленные вопросы, разъяснять, помогать людям. Мы можем надеяться на вашу газету?

— Разумеется. А как вы думаете, с введением новой классификации и усовершенствований таких жалоб станет меньше?

— Цель преобразований — не столько ликвидировать нарекания, сколько увеличить эффективность оказываемой государством помощи. Жизнь меняется, технических средств для того, чтобы человек при любых тяжких увечьях мог жить полноценно, трудиться, передвигаться, становится больше. Да, новая нога не вырастет, но появится возможность сделать миопротез, с которым можно и прыгать, и бегать. Задача государства — помочь человеку восстановить утраченные функции организма.

На этой оптимистичной ноте мы попрощались с Леной Ивановной. Если у вас есть вопросы к врачам-экспертам, можете обратиться к ним через нашу газету, позвонив по телефону: 42–09–71.