Этот же вопрос, наверное, мучает любого добросовестного врача... Сильная личность примет факт, осознает и признает ошибку, будет делать все, чтобы этого не повторилось. Как профессионал он вырастет. Слабый же человек начнет защищаться любыми способами и воспользуется солидарностью своих коллег.
Исход этой истории предречь сегодня невозможно. Каждый случай летальности проверяется на трех уровнях: внутреннем, независимом и ведомственном.

Как это было?
4 октября Виктория была доставлена санитарным рейсом из Сунтара в Якутск с диагнозом гестоз средней тяжести приблизительно на 30-й неделе беременности. В Перинатальный центр добралась на такси. Ее приняли в отделение патологии беременных.
Спустя девять дней, в ночь с 12 на 13 октября, у Виктории началось сильное кровотечение, и пациентке экстренно сделали кесарево сечение. А днем 13 октября у Виктории произошла эклампсия – крайний исход гестоза, приведший к отказу почек и кровоизлиянию в мозг. Более в сознание она не возвращалась. 20 ноября мать четверых детей скончалась. Это единственный случай материнской смертности за год в Перинатальном центре Республиканской больнице №1—Национальном центре медицины.

Недооцененная опасность
Исходя из приведенной медицинской справки мы видим, что Виктория умерла по классическому сценарию развития гестоза. Не знать последствий и опасностей врачи отделения патологии беременных просто не могли. И сетовать на молчание самой пациентки в данном случае им не стоит. Женщина, написано во всех медицинских справочниках, может и не чувствовать, а вот врачей распознавать опасность в лицо учат в институте. Более недели Виктория провела в больнице, там, где главным вопросом стояла дата родоразрешения...

Родственники: «Мы хотим знать правду!»
Айталина, сестра Виктории, обратилась ко мне еще осенью с просьбой помочь разобраться в случившемся. Тогда Виктория была жива, находилась в коме. Мы пришли к обоюдному мнению, что главным на ту пору является жизнь матери и ребенка.
– Меня больше всего возмущает, что врачи не ставили нас в известность о состоянии Вики, – рассказала Айталина. – Мы узнали о серьезности положения только тогда, когда Вика была уже в коме, и то через знакомых, беспокоясь, что она не выходит на связь.
После смерти Вики она принесла в редакцию все материалы, которые успела собрать: протокол вскрытия, выписку из истории болезни, свое заявление, ходатайства жителей села Тюбяй-Жархан и матери Виктории Жирковой Натальи Викторовны. Более сотни селян просят компетентные органы тщательно разобраться в случившемся.
– Вика, находясь в больнице, жаловалась на равнодушие врачей, на свое состояние, отеки, боли, – рассказывает Айталина. – После встреч с руководством больницы Перинатального центра мы видим, что вину лечащего врача там признавать не хотят. Все, мол, делалось по стандарту, как положено. А Вика сама, дескать, молчала и не говорила... И во время лечения, и после нам не дают исчерпывающих ответов на наши вопросы. Мы не жаждем мести, мы думаем, что здесь налицо факт врачебной халатности, и хотим, чтобы этот факт доказали, а не скрывали. Чтобы виновные понесли наказание и отношение к другим роженицам, к порядкам в этом центре и других больницах стало другим. Более внимательным, ответственным, человечным...

Медики: «Мы ничего не скрываем»
Вчера мы встретились с директором Перинатального центра Наталией Юрьевной Бадмажаповой и ее заместителем Ольгой Михайловной Колесовой.
– Мы понимаем горе родственников и хотим сказать, что для нас это тоже небывалый, вопиющий случай, – говорят врачи. – Он расследуется, изучается, проверяется самым тщательным образом. Работали внутренняя комиссия, независимая комиссия, будет проверка Минздрава РС(Я). Если вина будет установлена, то и меры обязательно будут приняты.
Здесь, исходя из нашего разговора, имеются и объективные факторы: к примеру, нехватка врачей. В отделение патологии молодые врачи идут неохотно, потому что работа очень тяжелая, опасная, а зарплата как у всех. Те, кто работает, несут большую нагрузку. Кроме того, это мое личное мнение, в НЦМ приоритет отдается плановому лечению, к экстренным случаям здесь практически не готовы.
Врача, лечившего Викторию, руководители считают ответственным работником, опытным, и ранее у нее таких случаев никогда не было.
– Нет 100%-ной уверенности в том, что фатальный исход не случился бы, если бы мы прооперировали ее сразу, – говорят собеседницы. – Экстренных показаний для неотложного родоразрешения при поступлении не было. Срок беременности малый, предполагалось рождение недоношенного ребенка, в связи с чем проводилась подготовка плода, профилактика синдрома дыхательных расстройств. Независимые эксперты, нейрохирурги, неврологи из других медучреждений предполагают, что у Виктории имелась не выявленная ранее аневризма сосудов головного мозга... Так это или не так, выявит комиссия Минздрава. А горе родных мы понимаем. Как такое не понять? Мы сами женщины, сами матери...

Нужен ли резонанс?
Далеко не все истории с лечением, закончившиеся летальным исходом, предаются общественной огласке. Поспешные и агрессивные статьи могут вызвать нездоровую реакцию общественности, страх и панику среди пациентов, депрессию и нежелание работать у врачей, объединенных профессиональной солидарностью, стать поводом для долгой и изматывающей борьбы между родственниками и медицинскими учреждениями в различных инстанциях... Нам бы этого не хотелось. Но если имел место случай врачебной халатности или ошибки, на наш взгляд, замалчиваться он никак не должен.

Справка
Что такое гестоз
Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Им страдают около трети будущих мам, оно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.
Гестоз чаще всего выявляется в III триместре (после 28 недель). В плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через них из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, образуются отеки, как скрытые, так и видимые. Поэтому будущих мам так часто взвешивают.
«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем их больше, тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому беременные так часто сдают общий анализ мочи.
Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится поднимать артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может привести к образованию тромбов.
Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. А на самом деле отекают не только руки, ноги, лицо, но и плацента (это приводит к нехватке кислорода у плода), в конечном итоге головной мозг, что может привести к приступу судорог. При этом симптомы — головная боль, тошнота, мелькание мушек перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка — появляются за несколько часов, а иногда и минут до судорог, которые могут унести жизнь матери и ребенка.
Такое состояние называется преэклампсией, а сам судорожный приступ – эклампсией. Опасность в том, что на фоне судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро у вроде бы здоровой женщины.